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心理预防医学：成瘾干预课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为从事心理预防医学工作十余年的临床护理人员，我常被问到一个问题：“成瘾不过是‘意志力薄弱’，为什么需要专业干预？”每到这时，我总会想起门诊走廊里那些红着眼眶的家属——有攥着儿子退学通知的母亲，有捧着丈夫戒酒协议却发现他偷偷藏酒的妻子，还有因父亲赌博倾家荡产而不敢参加同学聚会的少年。这些真实的眼泪与挣扎，让我深刻意识到：成瘾从来不是简单的“自控力问题”，而是生物、心理、社会多因素交织的慢性疾病。

近年来，我国成瘾人群呈现“年轻化”“多元化”趋势：游戏成瘾从“青少年问题”蔓延至职场青年，物质成瘾（如酒精、新型毒品）与行为成瘾（如赌博、网络购物）相互叠加，甚至出现“游戏成瘾继发酒精依赖”的复杂病例。世界卫生组织将“游戏障碍”列入国际疾病分类（ICD-11），我国也出台《关于进一步规范和加强网络游戏管理的通知》，这些都在提醒我们：成瘾干预已从“被动治疗”转向“主动预防”，而护理工作作为干预链条中最贴近患者的一环，承担着“评估-干预-支持-预防”的全程责任。

前言今天，我将结合一例“游戏成瘾继发酒精依赖”的真实病例，与大家分享成瘾干预的全流程护理经验——这不仅是技术的传递，更是对“人”的理解与陪伴。

病例介绍02

病例介绍记得去年3月，我在成瘾医学科接诊了23岁的小伟。他蜷缩在诊室角落，黑色连帽衫遮住半张脸，指甲缝里嵌着油垢，黑眼圈重得像戴了墨镜。母亲张阿姨抹着眼泪告诉我：“这孩子大学毕业后在家待了两年，每天从早到晚打游戏，饭不吃、澡不洗，最近半年开始半夜喝啤酒，说‘不喝就手抖，打不动副本’……上周我发现他偷偷吃我的安眠药，再不管真要出人命了！”

小伟的“成瘾轨迹”并不罕见：16岁接触网络游戏，高中阶段因“周末玩5小时”与父母争吵；大学住校后“没人管”，逐渐发展为“翘课打游戏”，挂科8门后辍学；待业在家期间，游戏时间延长至日均12小时以上，伴随“不打游戏就心慌、坐立不安”，后因“队友约着边打边喝酒”开始接触酒精，半年内从“偶尔喝”发展为“每日至少4瓶啤酒，凌晨不喝就手抖、冒冷汗”。

病例介绍入院时，小伟的生理指标异常：肝功能显示ALT（谷丙转氨酶）68U/L（正常值0-40），γ-GT（谷氨酰转肽酶）92U/L（正常值7-45）；睡眠监测提示“总睡眠时间不足5小时，深睡眠占比＜5%”；心理测评中，Y-BOCS（Yale-Brown强迫量表）得分18分（提示中重度强迫症状），SDS（抑郁自评量表）得分52分（轻度抑郁）。最让我揪心的是他说：“阿姨，我也知道这样不对，可一停下游戏，就觉得活着没意思……”

护理评估03

护理评估对成瘾患者的护理评估，需像“剥洋葱”一样层层深入——既要关注表面的行为（如每日游戏/饮酒时间），也要挖掘背后的生物因素（如神经递质失衡）、心理需求（如成就感缺失）与社会支持（如家庭沟通模式）。

生理评估成瘾行为相关：每日游戏时间（12-16小时）、酒精摄入量（啤酒4-6瓶/日）、戒断症状（停游戏后心慌、手抖；停酒后手抖、出汗、恶心）；全身状态：体重指数（BMI）18.5（偏瘦），皮肤干燥脱屑（长期不清洁），双手细震颤（酒精戒断早期表现），肝功能异常（酒精性肝损伤）；睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分12分（＞7分提示睡眠障碍），表现为“凌晨3点才能入睡，睡2-3小时就醒”。

心理评估成瘾认知：“游戏是我唯一能赢的事”（核心信念），“不打游戏/不喝酒就会焦虑到崩溃”（戒断恐惧）；01情绪状态：SDS（抑郁）52分，SAS（焦虑）58分（轻度焦虑），存在“自我否定”（“我就是个废物”）与“外化归因”（“要不是我爸妈总骂我，我也不会这样”）；01心理需求：访谈中反复提到“小时候爸妈只看成绩，我考98分他们问‘那2分哪错了’，打游戏时队友夸我‘操作牛’，我才觉得自己有用”——暴露了“被认可”的深层需求未被满足。01

社会评估家庭支持：父母均为中学教师，强调“规矩”与“成绩”，与小伟的沟通模式以“指责-回避”为主（如“你再打游戏就滚出去”→小伟锁门不理）；

社会功能：无固定社交圈（“以前同学都工作了，我没脸联系”），无职业技能（仅会基础游戏操作），经济依赖父母（“他们每月给我2000块，大部分买游戏皮肤和啤酒”）。

这些评估结果，为后续护理诊断与干预计划提供了“精准靶点”。

护理诊断04

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合成瘾干预的特殊性，小伟的主要护理诊断可归纳为：1睡眠形态紊乱（与游戏/酒精导致的生物节律紊乱、戒断期焦虑有关）：表现为入睡困难、睡眠片段化，PSQI＞7分；2焦虑（中度）（与戒断反应、社会