心理预防医学：病理性再婚课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性再婚课件

01前言

前言作为从事心理预防医学工作十余年的临床护理人员，我常被患者问起：“为什么我总在婚姻里‘撞南墙’？明明知道不合适，却还是忍不住投入新感情？”这类问题，指向了一个容易被忽视的心理现象——病理性再婚。

所谓病理性再婚，并非简单的“多次婚姻”，而是指个体因未解决的心理创伤、认知偏差或人格障碍，陷入“关系成瘾-破裂-再成瘾”的循环模式，婚姻成为逃避内心痛苦的工具，而非建立亲密联结的途径。在临床中，这类患者常伴随焦虑、抑郁、自我价值感低下等问题，若不干预，可能发展为更严重的心理障碍，甚至影响社会功能。

我曾参与过一个社区心理筛查项目，数据显示：在35岁以上有3次及以上婚姻史的人群中，约67%存在童年期情感忽视、家庭暴力或原生家庭关系紊乱的经历；42%符合“关系依赖型人格”特征，将婚姻视为“生存必需品”而非选择。这组数据让我深刻意识到：病理性再婚不仅是社会现象，更是需要系统干预的心理问题。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解病理性再婚的评估、诊断与干预策略，希望为同行提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍2022年春天，我在门诊接诊了43岁的林女士。她走进咨询室时，妆容精致却掩不住眼底的青黑，坐下后第一句话是：“护士，我是不是‘婚姻上瘾’了？”

林女士的婚姻史堪称“循环剧本”：23岁初婚，丈夫酗酒家暴，1年后离婚；25岁再婚，对方性格懦弱，因“无法保护我”在第3年分开；30岁第三次婚姻，丈夫事业有成却长期出轨，她“忍了5年”最终崩溃；36岁第四次婚姻，对方是网友，闪婚后发现有赌博恶习，半年后离婚；39岁至今，她又经历了两次短暂婚姻，最短的仅维持3个月。

“每次分手我都发誓不再结婚，可孤单超过一周，我就开始刷交友软件。”她攥着纸巾的手指泛白，“我妈从小骂我‘没人要的赔钱货’，离婚时邻居说‘这女的肯定有问题’，现在连我自己都觉得——我是不是天生不配稳定？”

病例介绍进一步了解发现：林女士童年时父母长期争吵，7岁起被寄养在亲戚家，12岁母亲出轨离家，父亲酗酒，她高中辍学打工。“我总觉得，结了婚就有人‘要’我了，哪怕婚姻里痛苦，也好过一个人被抛弃。”

这个案例中，林女士的再婚行为已脱离“追求幸福”的本质，成为填补童年“被抛弃创伤”的强迫性重复——她需要通过不断进入婚姻，证明自己“值得被爱”，却因未修复的心理创伤，反复选择“伤害型伴侣”，形成恶性循环。

03护理评估

护理评估针对林女士的情况，我们从生理-心理-社会三维度展开系统评估，这是制定干预方案的基础。

生理评估长期情绪波动导致林女士出现躯体化症状：入睡困难（需依赖助眠药物）、周期性心悸（每月发作2-3次）、胃肠功能紊乱（因焦虑常腹泻）。体检显示无器质性病变，症状与心理状态高度相关。

心理评估创伤史：采用“童年创伤问卷（CTQ）”评估，林女士在“情感忽视”（22分）、“躯体忽视”（18分）维度达“重度”，符合“早期依恋创伤”特征。认知模式：贝克认知问卷显示，她存在“灾难化思维”（如“不结婚就会孤独至死”）、“过度概括”（“所有男人都会离开我”）等认知偏差。依恋类型：成人依恋访谈（AAI）提示为“混乱型依恋”——既渴望亲密，又因恐惧被抛弃而过度讨好或攻击，导致关系快速破裂。情绪状态：PHQ-9抑郁量表得分17分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表得分14分（中度焦虑）。

社会评估支持系统：原生家庭无情感支持（父亲已故，母亲失联），朋友多为“同样婚姻不顺”的群体，彼此强化“婚姻是必需品”的认知。经济状况：从事销售工作，收入中等，但因多次婚姻中的经济纠纷（如替前夫还债），储蓄有限，对“独立生活”存在经济焦虑。社会角色：因频繁离婚被同事议论，自我评价降低，社交圈逐渐缩小，仅依赖线上交友维持“被需要感”。通过评估，我们发现林女士的病理性再婚行为是“早期创伤-认知扭曲-社会孤立”共同作用的结果，干预需从修复创伤、纠正认知、重建支持系统多维度切入。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们明确了以下核心护理诊断：创伤后应激反应（PTSD相关症状）：与童年情感忽视、多次婚姻创伤有关，表现为过度警觉（对伴侣的微小情绪变化敏感）、闯入性回忆（争吵场景反复闪回）。长期低自尊：与“被抛弃”的核心信念有关，表现为“通过婚姻证明自我价值”“过度讨好伴侣以维持关系”。适应障碍（伴焦虑抑郁）：与无法应对“单身状态”有关，表现为“单身超过一周即出现焦虑、失眠”“通过快速再婚缓解焦虑”。社交孤立：与“婚姻失败”的羞耻感、社交圈单一有关，表现为“仅通过线上交友建立关系”“回避现