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2025年医院医保科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保科紧密围绕“规范管理、提质增效、服务患者”核心目标，以国家及地方医保政策为基准，以DRG/DIP支付方式改革深化为抓手，以信息化建设为支撑，全面推进医保管理与医疗服务深度融合。全年科室累计处理医保结算18.6万人次，涉及医保基金支出4.2亿元，较上年增长8.7%；医保患者次均费用增幅控制在3.2%，低于区域平均水平1.5个百分点；医保电子凭证全流程使用率达92%，患者满意度从89%提升至94.6%。现将年度重点工作及存在问题总结如下，并结合2026年医保改革趋势提出针对性计划。

一、2025年工作总