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2025年医院医保专员工作总结及下一年工作计划

2025年是医保政策深化改革与医院运营管理深度融合的关键一年。作为医院医保管理核心岗位，本人全年围绕“精准执行政策、严控基金风险、优化患者服务、强化内部协同”四大主线开展工作，在医保政策落地、费用审核质控、数据管理分析、患者权益保障等方面取得阶段性成效，同时也暴露出部分管理短板，需在下一年度重点突破。现将全年工作情况及下一年计划总结如下：

一、2025年工作总结：政策落地与风险管控双轮驱动

（一）医保政策执行：从“被动落实”转向“主动适配”

2025年国家及地方医保政策密集出台，涵盖DRG/DIP支付方式深化改革、医保药品目录动态调整