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静脉输液案例试题及答案

一、病例资料与初步评估

【案例】

患者，女，68岁，体重52kg，身高158cm。主诉“间断心悸、乏力3天，加重伴气促6小时”入院。既往史：2型糖尿病15年，高血压20年，慢性肾功能不全（CKD4期）2年，否认药物过敏。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP88/56mmHg，SpO?92%（未吸氧）。神志清楚，皮肤湿冷，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心律绝对不齐，肝肋下3cm，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Na?128mmol/L，K?5.9mmol/L，Cl?92mmol/L，CO?CP14mmol/L，BUN38mmol/L，Scr412μmol/L，eGFR10mL/min，NTproBNP28000pg/mL，动脉血气pH7.28，PaCO?28mmHg，PaO?58mmHg，HCO??13mmol/L，BE?12mmol/L。心电图：快速房颤伴差异性传导，V?~V?导联ST段压低0.1~0.2mV。胸部CT：双肺弥漫性间质性水肿，少量右侧胸腔积液。入院诊断：①急性失代偿性心力衰竭（射血分数保留型，NYHAⅣ级）；②快速型房颤；③慢性肾功能不全急性加重；④代谢性酸中毒并高钾血症；⑤2型糖尿病；⑥高血压3级（极高危）。

二、单项选择题（每题1分，共20分）

1.该患者目前最优先的静脉输液原则是

A.快速大量0.9%氯化钠恢复血压

B.限制液体总量，给予利尿剂优先

C.立即输注5%碳酸氢钠250mL纠酸

D.给予羟乙基淀粉500mL扩容

E.先输注10%葡萄糖500mL+胰岛素8U

答案：B

2.针对该患者高钾血症，下列静脉用药组合最合理的是

A.10%葡萄糖酸钙10mL静推+5%碳酸氢钠125mL静滴+胰岛素6U+50%葡萄糖20mL

B.氯化钙1g口服+呋塞米40mg静推

C.仅予聚磺苯乙烯口服

D.立即血液透析

E.10%氯化钠20mL静推

答案：A

3.患者需经外周静脉留置针输注胺碘酮，下列血管选择最佳的是

A.左手背远端静脉

B.右前臂近端粗大贵要静脉

C.右足背静脉

D.左腕部桡动脉旁浅静脉

E.右颈外静脉

答案：B

4.若给予呋塞米持续泵入，下列关于输液速度设置正确的是

A.呋塞米250mg+0.9%氯化钠50mL，2mL/h起始

B.呋塞米500mg+5%葡萄糖50mL，10mL/h起始

C.呋塞米100mg静推后无需维持

D.呋塞米1000mg+0.9%氯化钠500mL，100mL/h

E.呋塞米50mg+乳酸林格50mL，5mL/h

答案：A

5.患者酸中毒纠正后，血K?降至4.2mmol/L，此时静脉补钾指征为

A.尿量0.5mL/kg·h，血K?3.5mmol/L

B.尿量1mL/kg·h，血K?4.0mmol/L

C.不论尿量，血K?4.5mmol/L即可补钾

D.血K?3.0mmol/L立即静推氯化钾

E.无需补钾

答案：B

6.患者需输注多巴胺提升血压，下列配制正确的是

A.多巴胺200mg+5%葡萄糖500mL，1mL/h=2μg/kg·min

B.多巴胺200mg+0.9%氯化钠50mL，1mL/h=4μg/kg·min

C.多巴胺400mg+0.9%氯化钠32mL，1mL/h=5μg/kg·min

D.多巴胺100mg+乳酸林格500mL，10mL/h=2μg/kg·min

E.多巴胺50mg+5%葡萄糖250mL，5mL/h=1μg/kg·min

答案：C

7.关于输液泵报警“AirinLine”，护士首要处理是

A.立即关闭输液，排尽空气后重启

B.按压“静音”继续输注

C.拔针重新穿刺

D.更换输液器后继续快速输注

E.将患者置左侧卧位

答案：A

8.患者需限制入量，每日显性失水+非显性失水合计约

A.500mL

B.800mL

C.1000mL

D.1500mL

E.2500mL

答案：C

9.若给予10%氯化钠30mL经中心静脉泵入，最大安全速度为

A.10mL/h

B.30mL/h

C.60mL/h

D.120mL/h

E.250mL/h

答案：