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抗生素的分类

抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：

（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（七）其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。

（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

青霉素族:青霉素阿莫西林氨苄青霉素苯唑西林钠青霉素Ⅴ,阿莫西林分散片阿莫西林干混悬剂阿莫西林胶囊阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片阿莫西林克拉维酸钾片阿莫西林片氨苄西林丙磺舒胶囊氨苄西林栓苯唑青霉素钠片甲苯磺酸舒他西林胶囊甲苯磺酸舒他西林片氯唑西林钠胶囊氯唑西林钠颗粒青霉素V钾片托西酸舒他西林分散片托西酸舒他西林颗粒托西酸舒他西林片盐酸巴氨西林片注射用阿洛西林钠注射用阿莫西林钠注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射用安灭菌注射用氨苄西林钠注射用氨苄西林钠舒巴坦钠注射用苯唑西林钠注射用苄星青霉素注射用呋布西林钠注射用磺苄西林钠注射用氯唑西林钠注射用美洛西林钠注射用哌拉西林钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用普鲁卡因青霉素注射用青霉素钾注射用青霉素钠注射用羧苄西林钠注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠

头孢菌素类第一代:头孢氨苄头孢拉定头孢唑啉钠头孢羟氨苄

头孢菌素类第二代:头孢呋辛钠

头孢菌素类第三代:头孢噻肟头孢哌酮头孢他啶头孢曲松钠头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢甲肟

头孢菌素类第四代:头孢吡肟

四环素族:四环素

氨基甙类:链霉素庆大霉素卡那霉素小诺霉素阿米卡星妥布霉素

大环类脂类:红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素阿齐霉素甲红霉素罗红霉素麦白霉素

多肽类:万古霉素杆菌肽去甲万古霉素

林可霉素类:林可霉素克林霉素

氯霉素类:氯霉素甲砜霉素

抗真菌药:酮康唑灰黄霉素氟康唑咪康唑益康唑克霉唑伊曲康唑

磺胺药:复方新诺明柳氮磺胺吡啶增效联磺磺胺嘧啶

喹诺酮类:吡哌酸诺氟沙星氧氟沙星洛美沙星左氟沙星环丙沙星氟罗沙星司帕沙星培氟沙星

其他:呋喃唑酮磷霉素泰能利福霉素呋喃妥因

抗结核病药:异烟肼利福平乙胺丁醇对氨水杨酸钠吡嗪酰胺

抗麻风病药:氨苯砜

抗病毒药:利巴韦林阿昔洛韦膦甲酸钠拉米夫定金刚胺

抗血吸虫病药:吡喹酮

抗肠虫药:左旋咪唑阿苯达唑甲苯咪唑枸橼酸哌嗪

抗厌氧菌及滴虫药:甲硝唑替硝唑

如何联用抗生素

感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，这叫做“抗生素的联合用药”。

但是，在一些基层医院，特别是村卫生站和私人诊所，医生们误以为联合使用抗生素就是越多越好。这是不对的。对于联合使用抗生素，我们应该权衡利弊，从正反两个方面、一分为二地正确看待。现代临床药理学认为，联合使用抗生素可以出现以下四种情况：

一、增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和；

二、相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和；

三、无关作用：两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果；

四、拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。

而联合使用抗生素的目的是为了增强疗效，缩短病程，加快疾病痊愈。但物极必反，如果联合使用抗生素后得到的是无关作用或者是拮抗作用，这不仅不利于缩短病程和加快病愈，而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费，增加不良反应的发生率。

临床实践证明，两种杀菌性抗生素联合使用时，其产生增强作用的机会较多，