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2025年医院重症医学科（ICU）工作总结暨工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、促协同、保安全”为核心目标，围绕危重症救治质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养、多学科协作机制优化等重点任务扎实推进工作。全年科室运行平稳高效，核心业务指标持续优化，技术创新与临床转化能力显著增强，团队综合救治水平迈上新台阶，为医院急危重症救治体系提供了坚实支撑。现将本年度工作总结及下阶段工作计划梳理如下：

一、2025年度工作总结

（一）业务运行：量质双升，救治效能显著提升

全年累计收治危重症患者2187例，较2024年增长8.6%；其中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等复杂重症占比达63%，较上年提高5个百分点，体现科室收治病例的复杂程度与难度持续增加。出院患者中，好转/治愈转出率82.3%，较2024年提升2.1个百分点；住院死亡率9.7%，低于国家三级医院ICU质控目标（10%）；平均住院日6.8天，较上年缩短0.5天，在保障救治质量的同时，有效提升了医疗资源周转率。

从病种结构看，急诊创伤、术后重症、心源性休克为前三大收治类型，分别占比28%、25%、18%。针对创伤重症，科室联合急诊、骨科、神经外科建立“黄金1小时”多学科联合救治通道，全年救治严重多发伤患者123例，30天生存率79.7%，较单独救治模式提升12%；术后重症管理中，通过优化围手术期风险评估、早期预警指标监测，将术后MODS发生率从2024年的11.2%降至8.5%，为外科大手术开展提供了更安全的保障。

（二）技术创新：突破难点，核心技术形成体系

本年度以“精准化、微创化、智能化”为方向，重点推进危重症器官支持技术的深化应用与创新。

一是体外生命支持（ECMO）技术实现质的飞跃。全年独立开展ECMO支持治疗58例，较2024年增长45%，其中V-A模式（静脉-动脉转流）32例（主要用于心源性休克、暴发性心肌炎），V-V模式（静脉-静脉转流）26例（主要用于重症ARDS）；ECMO辅助时间最长达21天，成功救治1例52岁重症肺炎合并心功能衰竭患者，为区域内ECMO救治时长新纪录。技术团队通过优化抗凝方案（低剂量肝素联合抗血小板药物）、动态调整流量（基于乳酸、混合静脉血氧饱和度监测），将ECMO相关出血并发症发生率从18%降至12%，下肢缺血发生率从9%降至4%，技术安全性显著提升。

二是连续性肾脏替代治疗（CRRT）向多器官支持延伸。在传统肾脏替代治疗基础上，开展CRRT联合血浆置换（PE）治疗重症中毒（百草枯、毒蘑菇中毒）、自身免疫性疾病危象，全年完成23例，有效清除炎症因子与毒素，患者平均APACHEII评分下降8.2分；针对脓毒症患者，引入“个性化溶质清除”策略，根据炎症反应阶段（早期风暴期、中期代偿期、晚期免疫抑制期）调整置换液成分与流速，使脓毒症相关急性肾损伤（AKI）患者肾功能恢复率从65%提升至78%。

三是床旁超声（POCUS）实现全流程覆盖。科室12名医生全部通过中国医师协会重症医学科POCUS认证，全年完成床旁超声检查3217次，较上年增长30%，覆盖容量评估（指导液体管理）、肺超声（鉴别ARDS与心源性肺水肿）、心脏超声（评估右心功能）等10项核心应用场景。通过超声引导下血管穿刺，中心静脉置管成功率从92%提升至98%，机械通气患者膈肌功能评估阳性率（膈肌麻痹/萎缩）检出率提高至15%，为脱机困难患者提供了精准干预依据。

（三）团队建设：分层培养，专业能力全面进阶

以“专科化、亚专业化”为导向，构建“骨干-中坚-青年”三级人才培养体系。

骨干层（副主任医师以上）聚焦技术创新与学科引领，3名医生分别牵头ECMO、重症感染、重症神经亚专业组，主导完成《区域性ECMO救治网络建设方案》《脓毒症患者免疫功能监测专家共识（2025版）》等2项省级标准制定；中坚层（主治医师）强化多器官支持综合能力，通过“案例复盘+多学科会诊”每月开展2次疑难病例讨论，全年累计讨论病例108例，覆盖感染、循环、神经等多系统重症，团队临床决策一致性（Kappa值）从0.68提升至0.82；青年层（住院医师）实施“导师制+轮转制”，安排6名青年医生到急诊、呼吸、心血管等科室轮转，每季度进行技能考核（包括气管插管、CRRT置管、超声基础），考核通过率从85%提升至95%。

护理团队以“精准护理、安全护理”为核心，建立“N1-N4”分层培训体系（N1：新入职护士，N4：护理组长）。全年开展专项培训24次，涵盖ECMO护理（管路管理、并发症观察）、机械通气集束化护理（抬高床头、口腔护理、深静脉血栓预防）、镇静镇痛滴定等内容；通过“情景模拟+急救