第章拟胆碱药课件.pptVIP

拟胆碱药;;乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）;M样作用;M2受体：通过Gp蛋白与K＋通道耦联;卡巴胆碱：滴眼—青光眼

乙酰甲胆碱：口腔黏膜干燥症

氨甲酰甲胆碱：术后腹气涨，尿潴留等

禁用：支气管哮喘，冠脉缺血，溃疡病;M受体激动药;1、眼睛（两肌三效）

（1）缩瞳：激动瞳孔括约肌的M受体

（2）降低眼内压：通过缩瞳作用

（3）调节痉挛：激动睫状肌环状肌纤维的M受体

兴奋M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，远目标影象映在视网膜前，视近物清楚，视远物模糊，这一作用称为调节痉挛。即：睫状肌痉挛调节于近视状态。

2、腺体分泌增加;【临床应用】;2.虹膜睫状体炎;;乙酰胆碱ACh;乙酰胆碱ACh;新斯的明（Neostigmine）;季铵类，口服不易吸收，不易透过BBB和角膜。

【药理作用】

M样作用，N样作用

对骨骼肌作用最强（抑制AchE，直接兴奋N2受体，促进Ach释放）

其次，胃肠道、膀胱平滑肌收缩

对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用弱;【临床应用】

（1）重症肌无力

（2）术后腹气胀和尿潴留

（3）阿托品中毒解救（外周症状）。

（4）非去极化型肌松药（筒箭毒碱）中毒解救

【不良反应】

中毒－“胆碱能危象”

禁忌－机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘;毒扁豆碱（依色林）;第7章有机磷酸酯类中毒及

胆碱酯酶复活药

;1995年3月20日，“奥姆真理教”成员在日本东京地铁施放了一种毒气，共使12人丧生，5000多人受伤。;;*;【中毒表现】

急性中毒

慢性中毒;清除毒物，避免继续吸收（脱离现场，肥皂水清洗皮肤，催吐洗胃）

支持疗法（吸氧，输液，维持血压）

M受体阻断药－阿托品

胆碱酯酶复活药－解磷定;;【药理作用】

1.PAM＋P～AchEP～PAM＋AchE

2.PAM＋游离PP～PAM

【临床应用】

静脉注射与Atropine合用，也要早、足、反复用。

碘解磷定（PAM）静脉给药；

氯解磷定（PAM－Cl）水溶性高，稳定，不良反应少，可肌注，可静注，逐渐取代PAM。

;;;*;;重症肌无力;谢谢大家！