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菏泽医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.2025年度菏泽居民医保个人缴费标准为每人每年（）元？

A.380B.410C.450D.500

2.菏泽在职职工普通门诊统筹年累计起付线为（）元？

A.70B.100C.150D.200

3.菏泽参保人异地住院就医直接结算的首要前提通常是（）？

A.选择定点医院B.提前办理备案C.出示身份证D.携带医保卡

4.菏泽居民医保门诊慢特病年度报销起付线为（）元？

A.0B.100C.200D.300

5.菏泽灵活就业人员参加职工医保的缴费基数可以在（）上下限之间选择？

A.菏泽社会平均工资B.全省全口径城镇单位就业人员平均工资C.全国社会平均工资D.菏泽最低工资标准

6.菏泽职工医保统筹基金年累计最高支付限额为（）万元？

A.20B.30C.40D.50

7.菏泽居民医保在乡镇卫生院住院的报销比例约为（）？

A.70%B.80%C.90%D.95%

8.菏泽医保门诊费用跨省直接结算适用人员不包括（）？

A.异地长期居住人员B.临时外出就医人员C.参保地本地就医人员D.转诊转院人员

9.菏泽居民医保集中缴费期通常为每年的（）？

A.1-3月B.9-12月C.6-9月D.3-6月

10.菏泽在职职工单位缴费划入个人账户的比例为（）？

A.1%B.1.5%C.2%D.2.5%

二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.菏泽职工医保参保对象包括（）？

A.企业、机关事业单位在职职工B.灵活就业人员C.退休人员D.在校大学生

2.菏泽居民医保门诊慢特病报销需提供的材料有（）？

A.身份证/医保卡B.慢特病诊断证明C.门诊病历、处方D.费用发票

3.菏泽参保人异地就医备案的方式包括（）？

A.“鲁医保”APP线上办理B.医保经办窗口线下办理C.拨打12393热线办理D.单位经办人代办

4.菏泽职工普通门诊统筹报销范围涵盖（）？

A.普通门诊医药费B.挂号费、诊查费C.门诊慢特病费用D.全自费药品费用

5.菏泽医保待遇类型包括（）？

A.普通门诊统筹B.住院统筹C.门诊慢特病D.大病保险

6.菏泽灵活就业人员参加职工医保可享受的待遇有（）？

A.住院报销B.普通门诊统筹C.个人账户划入D.门诊慢特病报销

7.菏泽居民医保参保对象包括（）？

A.在校中小学生、大学生B.城镇非从业居民C.农村居民D.机关事业单位职工

8.菏泽医保异地就医直接结算的优势是（）？

A.无需全额垫付费用B.即时结算报销C.报销比例与参保地完全一致D.减少纸质材料提交

9.菏泽职工医保个人账户可用于支付（）？

A.本人门诊费用B.直系亲属门诊费用C.定点药店购药费D.住院自费部分

10.菏泽大病保险报销的触发条件是（）？

A.住院费用超统筹基金限额B.门诊慢特病费用超一定标准C.自费费用超大病保险起付线D.普通门诊费用超起付线

三、判断题（每题2分，共10题，20分）

1.菏泽居民医保缴费后当年即可享受医保待遇。（）

2.菏泽在职职工普通门诊统筹年累计起付线100元，退休人员70元。（）

3.菏泽参保人异地就医未办理备案，就无法实现费用直接结算。（）

4.菏泽职工医保个人账户可结转下年度使用，不会清零。（）

5.菏泽门诊慢特病患者在定点医院就医，费用可直接结算报销。（）

6.菏泽灵活就业人员参加职工医保只能按最高基数缴费。（）

7.菏泽居民医保集中缴费期后补缴，次月即可享受待遇。（）

8.菏泽“鲁医保”APP可办理医保缴费、备案、查询等业务。（）

9.菏泽职工医保住院报销比例与医院等级无关，统一为90%。（）

10.菏泽大病保险资金从基本医保统筹基金划拨，无需参保人额外缴费。（）

四、简答题（每题5分，共4题，20分）

1.简述菏泽职工普通门诊统筹的报销比例。

2.菏泽参保人异地就医备案的主要类型有哪些？

3.简述菏泽居民医保门诊慢特病的申请流程。

4.菏泽灵活就业人员参加职工医保的缴费方式有哪些？

五、讨论题（每题5分，共4题，20分）

1.结合菏泽实际，谈谈如何优化异地就医直接结算服务？

2.怎样提高菏泽