全冠的粘固与完成课件.pptxVIP

全冠的粘固與完成;1.初步處理

初步檢查：仔細檢查是否完整，有無缺損、皺褶、砂眼或縮孔，粘固面如有金屬瘤、石膏、拋光劑等，可用砂輪或車針去除

將全冠就位於代型上檢查;在模型上調整鄰接關係

在架上調

初步拋光：以75％酒精消毒後方可在患牙上試戴;2.試戴和調磨

(1)問診

(2)檢查患牙

(3)清潔患牙表面

(4)就位：將人造冠戴入預備過的患牙上並達到正確的位置;①冠就位的標誌

冠的齦邊緣到達設計的位置，有肩臺預備的頸緣應與冠邊緣密合無明顯縫隙

製備良好的人造冠就位後，咬合應基本合適，或稍加修整即合適

人造冠在患牙上就位後不出現翹動現象;②冠就位時出現的問題和處理方法

若人造冠齦邊緣未到達設計的位置，可襯一層薄型咬合紙、印模材料或塗一薄層矽橡膠在粘固面上，在患牙上試戴

若有阻力區，即可在相應部位看到染色或暴露金屬色，去除阻力後再重新就位檢查;若人造冠邊緣已到達設計的位置，應做咬合等檢查，以證明是否完全就位。因為在人造冠邊緣過長的情況下，可出現就位的假像

若咬合過高，常由於冠沒有完全就位，故應先確定是否完全就位，然後再進行調;如人造冠組織面有支點，如存在金屬瘤等；或一側鄰接過緊，改變了人造冠就位方向，冠邊緣卡在鄰牙面上

若因石膏代型磨損，人造冠的組織面變形出現支點等，人造冠初步就位後會出現翹動現象，表示尚未完全就位，用去冠器將修復體取下，仔細檢查支點，檢查方法如前述，並做相應磨改;於牙體預備時存在一定程度的倒凹，在蠟型從代型上取下時外力使蠟型變形，致使人造冠完成試時，不能順利就位

在取印模、灌注工作模時變形，蠟型蠕變變形，鑄造收縮，牙頸部肩臺不整齊、鄰接過緊、人造冠過長等原因均可造成就位困難;③冠齦邊緣要求與存在問題處理

人造冠齦邊緣長短合適的標誌是，冠完全就位後，到達設計的位置

人造冠邊緣與牙體組織間無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過0.1mm

外形與牙體一致;冠齦邊緣存在問題及處理

若冠邊緣過長，對牙齦組織可造成壓迫，受壓的牙齦組織出現蒼白，患者有壓痛感，應做相應的調整

過短者需要重做;若用探??可探入，或發現明顯的冠與牙體組織縫隙，常是由於牙體預備不標準，取模不准，間隙塗料塗得過多過厚，石膏膨脹過大，蠟型不准等原因造成。一般應重做;若人造冠齦邊緣與牙頸部肩臺外形不一致，可能造成菌斑附著。如果邊緣過厚，會高出牙頸部，影響齦溝的生理狀態，刺激牙齦增生或出現炎症。因此，應對懸突、臺階做修改，使之與牙頸部外形一致;④外形及鄰接要求和存在問題及處理

應符合生理要求及解剖特點，其形態、大小、顏色儘量與對側同名牙一致，與鄰牙協調

各外展隙和鄰間隙應清晰，有利於食物排溢和保持齦乳頭健康

面、軸面外形應符合修復原則;外形及鄰接處存在問題及處理

人造冠就位後，應觀察鄰接面的位置是否正常，用細牙線檢查鄰接的鬆緊，左右手持牙線，以食指沿鄰面向下壓

牙線勉強通過：鄰接正常

牙線通過無阻力：鄰接過松

牙線不能通過而又有脹痛感：鄰接過緊;鄰接過緊者，可通過磨改鄰接區修正

鄰接不良者，可用加焊、加瓷的方法恢復

明顯鄰接不良者，應返工重做;(5)調

①調目的：應在人造冠完全就位後進行，使修復體在正中及非正中均有正常的咬合接觸，並與牙周支持組織相適應;②調方法：

原則上，調應在修復體上進行，

如牙體預備不夠、修復體厚度不夠不許可磨改，或對頜牙有高尖，向伸長或尖銳邊緣脊等，在牙體預備時沒有同時磨改完成，征得患者同意後方可適當磨改對頜牙

調過的活髓牙應做脫敏處理;調應採用咬合檢查和患者主訴相結合的方法，確定並磨除早接觸區，使修復體在正中時有廣泛接觸。在側向和前伸時無早接觸;3.拋光;拋光的要求

應在試戴完成後，咬合關係、外形、鄰接均滿意之後進行

應遵循細砂輪修平，橡皮砂輪、濕砂布輪磨光，幹拋光布輪拋光，即由粗漸細的過程，不得省略中間的操作步驟;磨光面不應有任何粗糙面和紋理，反光均勻一致

金合金用氧化鐵拋光劑拋光，其他合金用氧化鉻拋光劑拋光;冠的試戴

修復體試戴滿意後，一般應做永久粘固，以下情況可用暫時粘固材料粘固修復體，擇期永久粘固

患牙有輕微牙髓、牙周反應

對頜牙伸長，一次調有困難

顳下頜關節、肌不協調

患者對修復體質量、效果不滿意者;冠試戴方法

需試戴觀察的修復體在試、調、磨光後，以75％酒精消毒，用丁香油氧化鋅粘固劑暫時粘固

向患者交待注意事項，防止修復體脫落、丟失或誤吞;4.粘固;(3)各種粘固劑的優缺點

磷酸鋅粘固劑：對牙體和金屬材料的粘結力較低

聚羧酸粘固劑：對牙髓刺激小

玻璃離子粘固劑：抑菌，釋放氟，常用

樹脂類粘固劑：不溶於水，封閉性好;(4)修復體粘固前處理

試合滿意後