中医医案——瘟疫病误治阳极似阴.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈瘟疫病误治阳极似阴证两例

病案一：马某，男，30岁。

初诊：1920年3月。

主诉及病史：患瘟疫病已七八日。

诊查：延余诊视，见其张目仰卧，烦躁谵语，头汗如洗，问其所苦不能答。脉象沉伏欲绝，四肢厥逆，遍身肤冷。唇焦齿枯；舌干苔黑，起刺如铁钉；口臭气粗。以手试之，则口气蒸手。小便短赤点滴，大便燥结已数日未通。

辨证：查其前服之方，系以羌活、紫苏、荆芥、薄荷、山楂、神曲、枳实、厚朴、栀子、黄连、升麻、麻黄及葛根等药连进4剂，辛散发表过甚，真阴被劫，疫邪内壅与阳明燥气相合，复感少阴君火，热化太过，逼其真阴外越，遂成此热深厥深阳极似阴之证，苟不急为扑灭，待至真阴灼尽，必殆无救。拟下方治之。

处方：大黄26g（泡水兑入）生石膏30g枳实15g厚朴15g芒硝10g知母12g生地60g黄连10g

服药1剂，病情如故。服药2剂后大便始通，脉息沉而虚数，但仍神识蒙眬，问不能答。照方再服药2剂，连下恶臭酱黑粪便，臭不可当，其后口津略生。又照原方再服药2剂，大便始渐转黄而溏，舌钉渐软，惟舌中部黑苔钉刺尚硬，唇齿稍润，略识人事，索饮而渴，进食稀粥少许。照前方去枳实、厚朴，加天冬、麦冬各15g、沙参20g、生地12g、甘草6g，将大黄分量减半。连进药4剂后，人事清醒，津液同生，苔皮渐退而唇舌已润，唯仍喜冷饮。继以生脉散加味善后。

处方：人参15g寸冬15g当归10g生地15g杭芍15g五味子3g生石膏10g黄连5g甘草6g

连服3剂而愈。

按语患者不省人事，不能询及渴饮与否，但抓住壮热面赤、口气蒸手、唇舌焦燥、鼻如烟熏等实热主症，即当愈下，切勿迟疑，以免贻误病机，证变难挽。

病案二：张某之妻，年四旬余。

主诉及病史：体质素弱，患痰饮哮喘咳嗽多年，屡服滋阴清肺之药罔效。余拟以小青龙汤加附子及四逆二陈加麻辛汤等治之，服十多剂后病愈而复健康。数年后，于1920年3月感染时疫。初起发热而渴，头体痛。某医以九味羌活汤加麻黄、桂枝1剂，服后则汗出而昏厥，乃延余诊视。

诊查：脉沉伏欲绝，肢厥肤冷，唇焦齿枯，口不能张，问其所苦而不能答。

辨证：此系瘟疫误表过汗伤阴，疫邪传入阳明之腑，复感少阴君火，热化太过，邪热灼阴，其阴欲绝。

治法：急予养阴生津之剂，方用生脉散煎汁，频频喂服。

处方：米洋参10g麦门冬26g北五味子6g生甘草6g

二诊：药汤下咽后数刻，脉来沉数，肢厥渐回，口气仍蒸手。邪热未溃，仍照前方加生石膏50g，生地40g，知母、贝母各30g。

三诊：是晚再诊视，脉来洪数，人事稍清，视其苔黄黑而生芒刺，壮热渴喜冷饮，小便短赤，大便燥结不通。《内经》云：“热深者，厥亦深也。”今得前二方以济之，促其真阴内回、阳热始通，故反呈现壮热烦渴饮冷等症，邪热内炽不退，燥结阳明，真阴仍有涸竭之虞。当即主以凉下救真阴，拟白虎承气汤加味1剂。

处方：生石膏26g知母16g沙参16g生大黄10g（泡水兑入）枳实13g厚朴13g芒硝6g生甘草6g黄连5g生地16g

四诊：服上方药1剂后，大便始通，苔刺渐软，身热稍退；又服第2剂，热退六七，口津稍回，仍渴喜冷饮；续服第3剂，乃下黑燥粪，恶臭已极，热退七八，已不见渴，稍进稀粥。又照此方去枳、朴，加天冬、麦冬各40g。

五诊：上方药连进2剂后，脉静身凉，津液满口，惟尚喜冷饮。仍照原方去芒硝，并将石膏、大黄减半，加入当归16g、杭芍13g。

六诊：上方药连进4剂而愈。继以四物汤加党参、黄芪，调理10余日而康复。

按语此阳极似阴危笃之证，连进凉下药9剂，始将疫毒邪火扑灭净尽，转危为安。本证燥热合邪，消灼真阴，津液涸竭，危在旦夕。如不用釜底抽薪之法，连用大凉大下之剂，万难奏效。诚言有是病、用是药。如方药对证，石膏、大黄亦妙药也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P569-570，吴佩衡医案。

吴佩衡，名钟权（1886-1971），四川省会理县人。18岁时，受业于当地名医彭恩溥门下。卒业后行医，为创业访贤，于1921年从四川省游历过滇。1930年代表云南中医界应邀赴沪，出席全国神州中医总会，抗议汪精卫取缔中医之反动条例，为中医事业的生存和发展做出了积极贡献。1939年被选为昆明市中医师公会理事长，1942年又被选为云南省中医师公会理事长。1945年创办《国医周刊》。1948-1950年期间创立云南省第一所中医学校——云南省私立中医药专科学校，任校长。新中国成立后，历任云南省中医进修学校副校长，云南省中医学校校长，云南中医学院院长，中华医学会云南分会副会长，《云南医药杂志》编辑委员会副主任，云南省政协常委等职。1956年被选为全国政协委员，1