中医医案——便血（四）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾益气、补肾固摄法治愈溺血

病案：张某，男，61岁。

初诊：1977年1月6日。

主诉及病史：半年前曾尿血，宗《金匮要略》“热在下焦者尿血”的论治，方疏小蓟饮子，清热止血，7剂而安。最近病又复发，较前为重，小便自遗，血出淡红，无热涩感，小腹下坠，腰脊酸痛。

诊查：面色萎黄，精神困乏，头晕耳鸣。舌淡苔薄白，脉虚弱。

辨证：此为劳倦过度伤及脾肾二脏，脾不统血，肾不固摄之故。

治法：治宜健脾益气，补肾固摄。

处方：黄芪25g白术25g煅龙骨25g生地20g白芍20g川断15g煅牡蛎25g茜草10g海螵蛸15g

6剂，水煎服

二诊：1月15日。尿色接近正常，尿检：红细胞（+++）续服药6剂，变化不大，验尿结果与前相同。小便不禁，腰脊酸痛，余症稍减。脾肾皆虚，但其年高肾虚尤甚，初方药侧重补脾而补肾不足，固摄无权，因而初效即止，应以补肾为主。

处方：黄芪20g白术20g煅龙骨20g阿胶15g桑寄生20g川断15g煅牡蛎20g茜草10g海螵蛸15g菟丝子15g肉苁蓉15g

6剂，水煎服

三诊：1月24日。尿色正常，尿检：红细胞（2～3个）。气力及腰脊较前强壮，头晕耳鸣消失，小便可以控制。再服药3剂病瘥。

按语景岳云：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火与气耳。故察火者，但察其有火无火；察气者，但察其气虚气实，知此四者，而得其所以，则治血之法无余义矣”。本例症见小便自遗，血出淡红，无热涩之感，且小腹下坠，腰脊酸痛，面色萎黄，精神困乏，均为气虚无火之象。脾虚则统摄失司，肾虚则涩无权，然补气固涩是为大法，方为《医学衷中参西录》中女科方安冲汤及寿胎丸之变通，益脾强肾，因而获效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P565-566，孙允中医案。

孙允中，1902年生，辽宁省沈阳市人。中医教授，主任中医师。父亲是位颇负盛名的老中医，在家庭的熏陶下，中学毕业后就立志学医，仅用3年时间，就能熟练地背诵《医宗金鉴·四诊心法要诀》、《名医方论》等书，并掌握伤寒及杂病的证治。

1929年赴沪学文，在上海新民大学里，又三次博览《黄帝内经》，仔细钻研诸家评注，进一步深究《伤寒论》、《金匮要略》，系统地掌握中医理、法、方、药的一整套理论。同时，作为辽宁省中医代表，参加全国医药团体代表大会，抗议取缔中医的提案，终于使国民党当局的阴谋未能得逞。

1935年起，在沈阳市天益堂行医。1955年调辽宁中医学校任教，1958年辽宁中医学院成立后，又调该院执教，先后从事中医临床、教学工作60年。曾任辽宁中医学院附属医院内科主任、辽宁中医学会副会长、辽宁中医学院副院长，辽宁省政协委员，中华全国中医学会理事。曾任辽宁中医学院教授、主任中医师。

主要著作有《伤寒讲义》、《内科讲义》、《儿科讲义》、《儿科病中药疗法》、《孙允中临证实践录》等，还在期刊杂志上发表学术论文20余篇。