（2025版）小细胞肺癌免疫治疗专家共识解读 (1)PPT课件.pptxVIP

小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）解读免疫治疗新进展与临床应用

目录第一章第二章第三章SCLC免疫治疗概述免疫治疗发展历程一线治疗推荐

目录第四章第五章第六章复发与脑转移管理耐药机制与生物标志物未来方向与挑战

SCLC免疫治疗概述1.

一线治疗突破：PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗使ES-SCLC中位生存突破12个月，贝莫苏拜方案达14.1个月。分期精准治疗：ES-SCLC首选免疫联合化疗，LS-SCLC推荐放化疗后免疫维持。药物机制创新：贝莫苏拜双抗同时靶向PD-L1和VEGF，克服肿瘤微环境抑制。复发治疗困境：二线免疫单药疗效有限（ORR20%），需联合抗血管生成药物。中国方案贡献：特瑞普利单抗等国产PD-1抑制剂被纳入共识推荐方案。治疗方案适用分期免疫药物类型联合疗法中位生存期(月)PD-1/PD-L1抑制剂+化疗广泛期(ES-SCLC)阿替利珠单抗/度伐利尤铂类化疗12.3-13.0贝莫苏拜单抗+安罗替尼广泛期(ES-SCLC)新型双特异性抗体铂类化疗14.1免疫维持治疗局限期(LS-SCLC)PD-L1抑制剂同步放化疗后未达到二线免疫治疗复发SCLCPD-1抑制剂单药或联合抗血管7.5-9.8SCLC流行病学与特征

免疫治疗重要性生存质量改善生物标志物应用突破治疗瓶颈新型药物进展2025年FDA突破性认定的YL201(靶向B7H3ADC)使ORR达42%免疫维持治疗延迟进展时间达5.4个月，减少化疗周期数传统化疗中位OS仅10-12个月，免疫联合方案提升至12-13个月PD-L1表达/TMB检测指导治疗选择，炎症型(SCLC-I)获益显著

共识制定背景临床需求迫切证据等级更新精准治疗需求不良反应管理明确DLL3检测在Tarlatamab治疗中的必要性统一irAE分级标准，特别是心肌炎/垂体炎等罕见事件广泛期患者1年复发率超60%，需规范二线治疗选择标准纳入III期FACT研究数据（三联方案PFS84.4%）

免疫治疗发展历程2.

化疗初期反应率较高，但肿瘤易出现耐药，80%以上患者在2年内复发，长期生存率提升有限。高复发率毒性显著生存瓶颈靶向缺失化疗导致骨髓抑制、消化道反应等副作用显著，尤其对老年患者耐受性差，制约治疗全面效果。局限期患者中位总生存期仅25-30个月，广泛期患者5年生存率不足10%，30年无重大突破。缺乏像肺腺癌EGFR/ALK等明确驱动基因，靶向药物开发长期停滞。传统化疗局限性

PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）阻断肿瘤免疫逃逸信号，恢复T细胞杀伤功能。免疫解铐机制ADRIATIC研究显示，度伐利尤单抗巩固治疗使局限期患者3年生存率达63.7%，死亡风险降低29%。生存显著延长部分患者停药后仍维持疾病稳定，广泛期一线免疫联合化疗中位OS延长至13-15个月。长拖尾效应国产PD-L1抑制剂阿得贝利单抗联合同步放化疗，II期研究2年生存率64.3%，安全性更优。中国创新贡献PD-1/PD-L1抑制剂突破

免疫+化疗基石放疗协同增效双抗技术突破多模式探索依托泊苷+铂类联合PD-L1抑制剂成为广泛期一线标准，实现快速减瘤与持续免疫监控协同。靶向DLL3/CD3的双特异性抗体Tarlatamab二线治疗中位OS达13.6个月，死亡风险降低40%。胸部放疗增强肿瘤抗原释放，与免疫治疗（如阿得贝利单抗）联合提升局部控制率至92.9%。免疫联合抗血管药物（卡瑞利珠单抗+阿帕替尼）临床试验开展，破解耐药微环境抑制。联合治疗策略演进

一线治疗推荐3.

PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗01推荐阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、阿得贝利单抗、斯鲁利单抗、特瑞普利单抗或替雷利珠单抗联合铂类化疗作为广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案，证据等级高且为强推荐。贝莫苏拜单抗联合方案02贝莫苏拜单抗联合安罗替尼及铂类化疗也被推荐为一线治疗选择，该方案同样具有高证据等级和强推荐级别。免疫治疗突破03免疫检查点抑制剂联合化疗显著延长了广泛期小细胞肺癌患者的总生存期，成为新的治疗标准。ES-SCLC标准方案

ES-SCLC标准方案国内已有多种免疫检查点抑制剂获批用于小细胞肺癌治疗，为临床医生和患者提供了更多个性化治疗选择。多药选择优势免疫治疗通常需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，以最大化患者获益。治疗持续时间

度伐利尤单抗巩固推荐同步放化疗后无进展的局限期小细胞肺癌患者使用度伐利尤单抗进行为期2年的巩固治疗，该推荐基于高等级证据和强推荐。临床试验参与鼓励符合标准的局限期患者参加从诱导治疗阶段就开始免疫治疗的临床试验，以探索更优治疗模式。PCI治疗建议对于接受度伐利尤单抗巩固治疗的患者，可考虑进行预防性脑照射（PCI），但该推荐证据等级较低。治疗模式转变免疫巩固治疗改变了局限期小细胞肺癌的传统治疗格局，为患