（2025）国家基层糖尿病防治管理指南解读PPT课件.pptxVIP

国家基层糖尿病防治管理指南（2025）解读糖尿病防治的权威解读与实践指南

目录第一章第二章第三章引言与修订背景管理对象与资源配置诊断与筛查规范

目录第四章第五章第六章药物与非药物干预并发症管理要点防治体系保障

引言与修订背景1.

指南修订背景与核心目标我国糖尿病患病率持续攀升，基层医疗机构面临患者基数庞大、并发症管理压力增加的严峻挑战，亟需更新指南以应对当前防治需求。疾病负担加剧响应《健康中国行动（2019—2030年）》要求，指南修订旨在落实“糖尿病知晓率达60%”“规范管理率达70%”等具体目标，推动基层防治标准化。政策导向明确随着西格列他钠等新型药物获批及筛查技术优化，指南需整合最新循证证据，为基层提供科学、可操作的诊疗规范。技术迭代需求

筛查覆盖率不足约半数糖尿病患者未确诊，基层需加强高危人群主动筛查（如指尖血糖检测），并完善OGTT、HbA1c等确诊流程。诊疗同质化难题基层医疗机构在分型诊断（如区分T1DM与T2DM）、并发症评估（眼底、足部检查）方面存在技术差异，需强化培训与质控。医防融合待深化基层需整合健康教育、筛查、治疗与随访，建立“筛-诊-管”闭环，但资源分配与多部门协作机制仍需优化。新药应用拓展西格列他钠等创新药物纳入指南，为基层提供个体化治疗选择（如32mg/48mg剂量差异），需加强用药规范培训。基层糖尿病防治挑战与新进展

逆转关键窗口期糖尿病前期（如FPG5.6-6.9mmol/L）通过生活方式干预可显著延缓或预防T2DM发生，基层需优先开展饮食运动指导。代谢综合管理干预需兼顾血糖、血脂、血压等多重代谢指标，基层可通过“三高共管”模式降低心血管事件风险。社区支持体系依托家庭医生签约服务，建立糖尿病前期人群定期随访制度，提供动态监测与行为干预，提升干预依从性。糖尿病前期干预策略重要性

管理对象与资源配置2.

适用范围界定（基层机构类型）社区卫生服务中心（站）：作为城市基层糖尿病防治的核心单位，需配备标准化诊疗设备和专职糖尿病医师，承担辖区居民筛查、随访及健康教育职能，与上级医院建立双向转诊机制。乡镇卫生院与村卫生室：重点覆盖农村地区糖尿病患者，通过家庭医生团队开展定期血糖监测和并发症筛查，利用移动医疗设备解决偏远地区检测难题。门诊部与诊所：作为补充力量，需接受统一培训并纳入区域糖尿病管理网络，重点参与高危人群早期筛查和患者规范化用药指导。

新确诊2型糖尿病患者实施强化管理方案，包括每月1次面对面随访、并发症系统评估（眼底、肾功能等），并制定个性化控糖目标（如HbA1c＜7%）。稳定期患者每3个月复查血糖代谢指标，通过远程监测或家庭医生签约服务简化随访流程，侧重生活方式干预和用药依从性教育。高危人群（糖尿病前期）开展每半年1次的OGTT筛查，提供饮食运动干预课程，建立健康档案跟踪代谢指标变化。特殊人群（妊娠糖尿病/老年患者）妊娠期需专案管理并联合产科监测，老年患者侧重低血糖风险防范和综合共病管理（如血压、血脂同步控制）。管理人群分类与差异化策略

资源配置梯度差异：社区卫生中心需覆盖基础诊疗+并发症初筛，村卫生室仅保留核心监测设备，专科门诊则强化精准检测能力。血糖监测技术分层：基层机构以便携式血糖仪为主，专科门诊引入连续监测系统实现动态管理，反映诊疗精度差异。并发症防治重点：专科门诊标配眼底/足部检查设备，基层机构通过128Hz音叉等简易工具实现神经病变初筛。药品储备逻辑：乡镇卫生院需保障10种以上糖尿病用药，村级由上级机构动态调配，体现分级诊疗药品供应体系。信息化建设方向：指南鼓励基层配备数据直传设备，为远程医疗和慢病管理平台建设奠定基础。设备类型社区卫生服务中心/乡镇卫生院社区卫生服务站/村卫生室糖尿病专科门诊基础检测设备身高体重计、血压计等身高体重计、血压计等多参数生理监测仪血糖监测设备便携式血糖仪便携式血糖仪连续血糖监测系统糖化血红蛋白检测可选HbA1c检测仪不配备HbA1c分析仪（必备）并发症筛查设备可选眼底镜不配备眼底镜+振动觉检查仪药品储备糖尿病用药≥10种按需配送专科用药全覆盖基层必备设备与药物配置要求

诊断与筛查规范3.

糖尿病及前期诊断标准更新空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L仍为糖尿病诊断核心标准，但对老年或妊娠期人群可能采用差异化阈值（如FPG≥6.5mmol/L），以减少漏诊风险。空腹血糖阈值优化糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为独立诊断依据，未来可能结合空腹血糖结果提高准确性，尤其适用于无症状高危人群筛查。联合HbA1c诊断1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）和糖化白蛋白（GA）可能纳入辅助诊断体系，用于识别传统指标未覆盖的早期代谢异常患者。新增生物标志物探索

动态风险评估模型结合年龄、BMI、血压等参数构建风险评分，指导筛查频率和方式，提升成本效益比。高危人群分层