（2024版）脑血管病防治指南PPT课件.pptxVIP

脑血管病防治指南（2024年版）守护生命，科学防治脑血管病

目录第一章第二章第三章脑血管病基础知识脑血管病疾病负担脑血管病预防策略

目录第四章第五章第六章急性脑血管病急救处理临床管理指南康复与公众健康教育

脑血管病基础知识1.

定义与分类概述指各种原因导致脑血管病变或血流障碍引起的脑部疾病总称，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，包括缺血性和出血性两大类病理类型。脑血管病总定义由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧的疾病群，主要包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA），占脑血管病发病率的60%-70%。缺血性脑血管病因脑血管破裂导致的脑实质或蛛网膜下腔出血，包含脑出血和蛛网膜下腔出血（SAH），具有起病急骤、病情危重等特点。出血性脑血管病

01由脑局部血液循环障碍引发的持续性神经功能缺损综合征，症状持续超过24小时或影像学证实新发梗死灶，需通过溶栓/取栓恢复血流灌注。脑梗死（缺血性卒中）02脑或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状多在2小时内完全缓解，无影像学梗死证据，但需紧急干预以防进展为脑梗死。短暂性脑缺血发作（TIA）03因颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，约占脑梗死的50%，需强化降脂（LDL-C1.8mmol/L）和抗血小板治疗。动脉粥样硬化性脑梗死04常见于心房颤动患者心脏血栓脱落，特点是突发严重神经缺损，需长期抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）。心源性脑栓塞缺血性脑血管病类型

出血性脑血管病类型脑出血：原发性非创伤性脑实质内出血，高血压性出血好发于基底节区，需紧急控制血压（目标140/90mmHg）和降低颅内压。蛛网膜下腔出血（SAH）：脑表面血管破裂致血液流入蛛网膜下腔，80%由动脉瘤破裂引起，典型表现为突发雷击样头痛，需急诊处理动脉瘤（夹闭/栓塞）。淀粉样血管病相关出血：老年人脑叶出血常见病因，与血管壁β-淀粉样蛋白沉积相关，易反复出血，需避免抗血小板/抗凝治疗。

病因多样性由感染、肿瘤、血液高凝状态等多种因素导致脑静脉/静脉窦回流受阻，妊娠期和口服避孕药女性为高危人群。临床表现谱广可从无症状到剧烈头痛、癫痫发作或意识障碍，典型影像学表现为空三角征和静脉窦充盈缺损。抗凝治疗基石急性期首选低分子肝素，后过渡至华法林（INR2-3）维持3-12个月，合并出血并非绝对禁忌证。颅内静脉血栓形成

脑血管病疾病负担2.

缺血性脑卒中占比超七成:2019年我国脑卒中病例中，缺血性脑卒中占比高达72.8%，显著高于出血性脑卒中（20%），反映血管阻塞是主要致病机制。性别差异显著:缺血性脑卒中发病率女性高于男性，但死亡率男性更高，可能与男性合并症较多或就医延迟有关。医疗进步初见成效:2005-2019年缺血性脑卒中年龄标化死亡率下降，表明诊疗水平提升和健康宣教发挥作用，但人口老龄化仍推动总死亡人数上升171.1%（1990-2019年）。新发卒中数据统计

美国脑卒中死亡率自2010年以来下降约17%，而我国发病率十年间增长28.3%，形成鲜明反差。国际对比悬殊北方地区发病率比南方高出1.8倍，华北地区年新增病例突破80万例，呈现显著的北高南低地理分布特征。国内南北差异农村地区脑卒中发病率高于城市，但城市痴呆发病率是农村的2.3倍，反映不同脑血管疾病的城乡分布差异。城乡分布特点我国因脑卒中死亡人数约占全球总数的三分之一，每5位中国死亡者中至少有1位死于脑卒中。全球疾病负担全球与国内发病分布

地域与人群差异分析俄罗斯、乌克兰等东欧国家因高盐饮食、吸烟率高及高血压控制不足，脑卒中发病率显著高于其他地区。东欧高危特征农村地区诊断延迟平均达4.2年，致残率提高40%，基层诊疗网络建设亟待加强。中国农村防治短板阿尔茨海默病患者中女性占比达65.2%，但男性死亡率高出37%；帕金森病则呈现男性发病率更高但女性生存期更长的特点。性别差异表现

脑血管病预防策略3.

高血压管理：通过每日家庭血压监测和定期动态血压评估，将血压控制在140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者130/80mmHg），优先选用长效降压药如氨氯地平或缬沙坦，同时限制每日盐摄入5克。血脂调控：针对不同风险人群设定LDL-C目标（极高危1.8mmol/L，中高危2.6mmol/L），首选他汀类药物如阿托伐他汀，每3-6个月复查血脂谱，注意监测肌痛等不良反应。血糖控制：糖化血红蛋白目标值设定为7%（老年患者可放宽至8%），采用二甲双胍联合SGLT-2抑制剂方案，避免低血糖发生，定期监测空腹及餐后血糖波动。戒烟干预：提供专业戒烟咨询和尼古丁替代疗法，强调吸烟对血管内皮的直接损伤作用，制定个性化戒烟计划并定期随访复吸情况。体重管理：通过饮食热量控制和有氧运动相结合，使BMI维持在18.5-23.9kg/m2，重点减少内脏脂肪堆积，腰围控制在男性90cm、女性