山东省德州市事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)重点难点试题集精析.docxVIP

事业单位考试山东省德州市综合应用能力(医疗卫生类E类)重点难点试题集精析

一、医学知识-单选题（共44题）

1、下列哪一种病毒是导致猩猩出现“猩猩病毒性脑炎”的主要致病因子？

A.黄病毒（Yellowfevervirus）

B.巨型DNA病毒（Herpesvirus）

C.帕雷病毒（Paramyxovirus）

D.呼吸道合胞病毒（Respiratorysyncytialvirus）

答案：B

解析：猩猩病毒性脑炎（Encephalitisduetoherpesvirus）主要是由巨型DNA病毒——疱疹病毒科（Herpesviridae）的乙型疱疹病毒（Herpesvirus?2）或相关的疱疹病毒引起的。黄病毒多见于昆虫传播，参与呼吸道和毛细血管渗漏，而巨型DNA病毒在灵长类动物的中枢神经系统中可导致急性脑炎，临床表现与猩猩病毒性脑炎相符。因此正确答案为B。

2、在《中华人民共和国传染病防治法》中，属于甲类法定传染病的选项是？

A.伤寒

B.流感

C.丙肝

D.鼠疫

答案：D

解析：《中华人民共和国传染病防治法》将传染病按法定等级分为甲、乙、丙三类。其中甲类包括鼠疫、霍乱、瘟疫、狂犬病等。伤寒、流感、丙肝均分别属于乙类或丙类，故在甲类法定传染病中唯一符合的选项是鼠疫（D）。

3、某社区卫生服务中心拟对辖区内高血压合并左心室肥厚的患者进行药物干预，首选下列哪类降压药可在有效控制血压的同时，最大程度逆转左心室肥厚？

A.噻嗪类利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过阻断血管紧张素Ⅱ生成，降低心脏后负荷，抑制心肌细胞增生，可显著逆转左心室肥厚，并被多项指南列为高血压合并左心室肥厚患者的首选药物。钙通道阻滞剂虽可部分逆转肥厚，但证据强度不及ACEI；β阻滞剂与噻嗪类利尿剂对逆转肥厚作用较弱。

4、患者男，38岁，因“车祸后右大腿疼痛、畸形2小时”就诊。查体：右大腿中段明显肿胀、成角畸形，骨擦音阳性，足背动脉搏动减弱。现场急救人员已予临时夹板固定。此时最应警惕的并发症是

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.急性呼吸窘迫综合征

D.失血性休克

答案：B

解析：闭合性股骨骨折合并足背动脉搏动减弱，提示血管受压或内膜损伤，骨筋膜室内压力持续升高可导致骨筋膜室综合征，若6小时内未减压，将造成不可逆的肌肉、神经缺血坏死。脂肪栓塞及失血性休克虽亦可出现，但本例首要危及肢体存活的是骨筋膜室综合征。

5、下列哪种病变最可能导致患者出现“夜尿增多、晨起尿少”的症状？

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾功能衰竭

C.急性输尿管结石

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：夜尿增多和晨起尿少是慢性肾功能衰竭的典型症状。由于肾脏功能受损，夜间肾脏生成尿量增加，导致夜尿增多；白天肾脏对水分的潴留能力下降，早上起来后尿量减少，导致晨起尿少。急性肾小球肾炎、急性输尿管结石和肾盂肾炎通常表现为肾脏损害引起的急性症状，如血尿、蛋白尿、腰痛等，不典型表现为夜尿增多和晨起尿少。

6、患者主诉：近一个月来反复出现胸闷、气短、乏力，活动后症状加重，体格检查发现心尖搏动过强、存在杂音，胸听诊可闻及粗糙的摩擦音。最可能的诊断是？

A.扩张型心肌病

B.肺气肿

C.心包炎

D.冠心病

答案：C

解析：患者的症状（胸闷、气短、乏力、活动后加重）、体征（心尖搏动过强、杂音、胸膜摩擦音）提示心包炎。心包炎是心包腔内炎症，导致心包积液，影响心脏舒张和收缩，引起相关症状和体征。扩张型心肌病主要表现为心肌扩大和功能减退，肺气肿主要表现为呼吸困难、胸廓膨大、呼气延长，冠心病主要表现为胸痛。因此，心包炎的可能性最大。

7、下列关于甲型H1N1流感病毒病原学特征的描述，正确的是

A.病毒核酸为分节段的负链RNA，包膜上仅含血凝素（HA）一种糖蛋白

B.该病毒对奥司他韦耐药时，其RNA聚合酶PB1亚基最常见突变位点为H275Y

C.56℃30min或pH＜2.0环境可迅速使其灭活，但0℃–4℃可长期保持感染性

D.病毒可在MDCK细胞上增殖并产生明显CPE，细胞培养液中加入胰酶可增强血凝效价

答案：D

解析：甲型H1N1流感病毒为分节段负链RNA病毒，包膜含HA和NA两种糖蛋白（A错）；奥司他韦耐药相关突变主要发生在NA，以H275Y（NA编号）最常见，而非PB1（B错）；该病毒对热敏感，56℃30min可灭活，但0℃–4℃仅短期维持感染性，长期保存需-70℃（C错）；MDCK细胞是标准分离培养细胞，加入外源胰酶可裂解HA0→HA1/HA2，增强病毒出芽及血凝效价，D正确。

8、患者，男，58岁，因“突发胸痛