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XX医院肿瘤科2026年护理工作计划范本

为全面提升肿瘤科护理服务质量，切实满足肿瘤患者多元化照护需求，结合医院年度发展目标及科室实际情况，现制定2026年护理工作计划如下：

一、深化基础护理内涵，筑牢安全照护防线

以“患者安全”为核心，围绕分级护理制度落实、生活照护精细化、风险预警动态化三个维度夯实基础护理。严格执行《综合医院分级护理指导原则》，针对Ⅰ级护理患者（尤其晚期肿瘤、术后3天内、合并严重并发症者），细化护理频次至每小时巡视1次，重点观察生命体征、引流管状态及主诉变化；Ⅱ级护理患者每2小时巡视，关注饮食、体位及康复训练执行情况；Ⅲ级护理患者每日至少4次系统评估，动态调整护理方案。

生活照护方面，建立“一患一策”生活护理清单，对存在吞咽障碍、活动受限的患者，由责任护士联合营养科制定个性化饮食方案（如匀浆膳、鼻饲阶梯喂养），每日记录进食量及消化情况；协助失能患者完成“六洁”（头发、口腔、皮肤、指/趾甲、会阴、床单位），重点加强骨突处皮肤检查（每4小时1次），使用泡沫敷料预防压疮。

安全管理实行“三级预警”机制：一级预警（低风险）由责任护士每日评估，落实防跌倒/坠床标识、床栏保护；二级预警（中风险）由护理组长复核，增加防滑垫、24小时陪护指导；三级预警（高风险）提交护理部备案，启动多学科干预（康复科制定运动计划、心理科疏导焦虑情绪）。2026年目标：护理不良事件发生率≤0.5‰，压疮（难免性除外）发生率为0。

二、聚焦专科护理发展，提升精准干预能力

针对肿瘤患者治疗特殊性，重点强化化疗/靶向治疗护理、静脉通路管理及肿瘤急症处置能力。

（一）化疗/靶向治疗护理标准化

制定《抗肿瘤药物护理操作手册（2026版）》，明确细胞毒性药物、靶向药物、免疫治疗药物的输注前评估（血常规、肝肾功能、过敏史）、输注中监测（滴速调控、不良反应识别）及输注后随访（24小时内电话追踪）流程。例如，对于奥沙利铂等神经毒性药物，输注期间需保持室温≥22℃，指导患者避免接触冷物；PD-1抑制剂输注时，每15分钟观察1次生命体征，重点关注发热、皮疹等免疫相关不良反应。

（二）静脉通路全周期管理

推行“PICC/CVC/输液港”分级维护模式：PICC导管由静脉治疗专科护士每周维护（换药、冲封管），建立维护日志；CVC导管每日评估穿刺点，严格无菌操作；输液港每月冲管1次，指导患者避免提举5kg重物。开展“静脉治疗并发症应急演练”（每季度1次），重点培训药物外渗处理（立即停止输注、回抽残留药物、冷敷/热敷选择）、导管堵塞通管（尿激酶溶栓步骤）等技能。2026年目标：静脉治疗并发症发生率≤3%，导管相关血流感染率≤0.5/千导管日。

（三）肿瘤急症处置规范化

梳理上腔静脉压迫综合征、肿瘤溶解综合征、脊髓压迫症等10类常见急症的识别要点与应急流程。例如，上腔静脉压迫综合征患者需取半卧位、限制钠盐摄入，2小时内完成胸部CT检查；肿瘤溶解综合征需监测尿量（每小时≥1ml/kg）、及时输注碳酸氢钠。组织“急症模拟抢救”（每月1次），要求护士3分钟内完成评估、5分钟内执行首项干预措施，考核合格率100%。

三、强化症状综合管理，改善患者生存质量

以“全人照护”为导向，重点突破癌痛、恶心呕吐、乏力等核心症状管理，建立“评估-干预-评价”闭环体系。

（一）癌痛全程管理

推行“数字评分法+脸谱法”双评估模式，对中重度疼痛患者（NRS≥4分）每4小时评估1次，轻度疼痛（NRS1-3分）每日评估2次。制定《癌痛阶梯用药指导表》，明确非甾体类药物、弱阿片类、强阿片类药物的剂量调整原则（如硫酸吗啡缓释片起始剂量10mgq12h，根据疼痛控制情况每24小时递增25%-50%）。联合康复科开展经皮电刺激、穴位按摩等非药物镇痛，建立“疼痛日记”指导患者记录疼痛时间、程度及缓解方式。2026年目标：癌痛控制率（NRS≤3分）≥85%，爆发痛次数≤2次/日。

（二）恶心呕吐多模式干预

区分急性（化疗后24小时内）、延迟性（化疗24小时后）、预期性呕吐，制定差异化方案：急性呕吐以5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）为主，联合地塞米松；延迟性呕吐加用NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）；预期性呕吐通过系统脱敏疗法（播放放松音乐、指导深呼吸）干预。饮食指导细化至“化疗前2小时进食清淡半流食（如粥、面条），化疗后4小时内避免高脂、过甜食物”。建立“呕吐日记”，记录呕吐次数、性状及与饮食/用药的关联，动态调整方案。

（三）乏力综合干预

采用“简易乏力评估量表（EASI）”每周评估2次，对中重度乏力患者（EASI≥4分），联合营养科调整饮食（增加优质蛋白、铁剂摄入），康复科制定“低强度运动处方”（如每日3次、每次10分钟床边踏步