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病例分析及护理计划单.pdf

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    病例分析及护理计划单

    一、病例基本信息与主诉

    （一）患者一般资料

    患者张某，女，68岁，汉族，退休教师，2023年10月

    15日14:30因“反复上腹痛3天，加重伴发热12小时”急

    诊入院。籍贯：北京市海淀区，已婚，配偶及子女均健在，

    家庭支持系统良好。

    （二）主诉与现病史

    主诉：反复上腹部持续性胀痛3天，伴恶心、呕吐胃内容

    物2次（非喷射性），12小时前自觉寒战，随后发热（自测

    体温38.9℃），未自行用药，今晨疼痛放射至右肩背部，急

    诊就诊。

    现病史：患者3天前无

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