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研究报告

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慢性甲状腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性甲状腺炎概述

1.1.慢性甲状腺炎的定义与分类

慢性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其特征是甲状腺组织的慢性炎症反应。该疾病在全球范围内都有较高的发病率，据世界卫生组织（WHO）统计，慢性甲状腺炎的患病率约为2%-5%。慢性甲状腺炎的分类多样，主要包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎等。其中，桥本甲状腺炎是最常见的一种类型，占所有慢性甲状腺炎病例的70%-90%。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其特点是甲状腺组织被淋巴细胞浸润，导致甲状腺功能减退。该疾病在女性中更为常见，年龄多集中在30-50岁之间。研究表明，桥本甲状腺炎的发病机制与遗传、环境因素以及免疫系统的异常反应有关。例如，研究发现，具有某些HLA基因型的人群更容易患桥本甲状腺炎。此外，病毒感染、饮食、压力等环境因素也可能诱发或加重该疾病。

慢性甲状腺炎的临床表现多种多样，包括甲状腺肿大、结节形成、甲状腺功能减退等症状。在桥本甲状腺炎的早期阶段，患者可能没有明显的临床症状，仅在体检时发现甲状腺肿大。随着病情的进展，患者可能出现乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘等甲状腺功能减退的症状。在一些病例中，慢性甲状腺炎还可能并发其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征等。例如，一项针对桥本甲状腺炎患者的流行病学调查发现，约15%-25%的患者同时患有其他自身免疫性疾病。

慢性甲状腺炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血清甲状腺功能指标如甲状腺激素、促甲状腺激素（TSH）等的变化以及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的阳性是诊断慢性甲状腺炎的重要依据。影像学检查如超声检查有助于评估甲状腺的大小、形态和结构。在诊断过程中，医生会结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否为慢性甲状腺炎。

2.2.慢性甲状腺炎的流行病学特点

(1)慢性甲状腺炎作为一种常见的甲状腺疾病，其流行病学特点在全球范围内表现出了显著的地域差异。根据世界卫生组织的数据，慢性甲状腺炎的患病率在亚洲和欧洲地区较高，而在非洲和拉丁美洲地区相对较低。例如，在日本和冰岛，慢性甲状腺炎的患病率高达10%以上，而在非洲一些国家，患病率可能低于1%。这种地域差异可能与遗传背景、生活方式、环境因素以及医疗保健服务的可及性有关。

(2)慢性甲状腺炎的患病率在性别之间也存在显著差异。研究表明，女性患慢性甲状腺炎的风险是男性的3到5倍。这种性别差异可能与女性体内激素水平的变化有关，例如，妊娠、服用口服避孕药等情况下，女性患慢性甲状腺炎的风险会显著增加。以美国为例，一项针对成年女性的研究显示，在30-60岁年龄段，慢性甲状腺炎的患病率达到了8.5%。

(3)年龄是另一个影响慢性甲状腺炎患病率的因素。慢性甲状腺炎通常在20岁以后发病，高峰年龄在30到50岁之间。随着年龄的增长，慢性甲状腺炎的患病率也随之增加。此外，慢性甲状腺炎的病情往往随着患者的年龄增长而加重。例如，在芬兰进行的一项研究显示，慢性甲状腺炎患者中，50岁以上的患者中约有60%出现了甲状腺功能减退的症状，而在40岁以下的患者中，这一比例仅为10%。

(4)慢性甲状腺炎的发病率在不同种族和民族之间也有所不同。一些研究发现，亚裔、白人和印第安人患慢性甲状腺炎的风险较高，而黑人、西班牙裔和亚洲某些地区的人群患病风险相对较低。这些差异可能与遗传因素、环境暴露和生活方式等因素有关。

(5)慢性甲状腺炎的患病率与地区经济水平、医疗保健质量以及生活方式也存在关联。在经济发展水平较高、医疗保健服务较好的地区，慢性甲状腺炎的患病率往往较高。这可能与这些地区的人群对自身健康状况的关注度较高、医疗检查的普及以及早期诊断率的提高有关。

(6)慢性甲状腺炎的流行病学特点还表现在其慢性病程和并发症的风险上。慢性甲状腺炎患者往往需要长期治疗和管理，而且存在较高的并发症风险，如甲状腺功能减退、心血管疾病、骨质疏松等。因此，对慢性甲状腺炎的流行病学特点的研究对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

3.3.慢性甲状腺炎的临床表现与诊断标准

(1)慢性甲状腺炎的临床表现多样，患者可能出现的症状包括甲状腺肿大、颈部疼痛、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘等。甲状腺肿大是慢性甲状腺炎的常见体征，根据一项对桥本甲状腺炎患者的观察研究，约80%的患者在疾病早期或中期会出现甲状腺肿大。例如，在澳大利亚进行的一项研究中，桥本甲状腺炎患者中，甲状腺肿大的发生率为75%，其中约30%的患者甲状腺肿大明显。

(2)甲状腺功能减退是慢性甲状腺炎的常见并发症，患者可能出现乏力、体重增加、体温降低、关节疼痛等症