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慢性支气管炎病理及护理知识介绍

引言

慢性支气管炎，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病程迁延，反复发作，不仅影响患者的生活质量，更可能逐步进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至肺心病，对健康构成严重威胁。深入理解其病理机制，并在此基础上实施科学、细致的护理，对于控制病情、缓解症状、延缓进展至关重要。本文旨在从病理生理的角度解析慢性支气管炎的本质，并结合临床实践，阐述实用的护理要点，以期为患者及护理人员提供有益的参考。

慢性支气管炎的病理知识

定义与病程特点

慢性支气管炎，通常指的是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘等）。其病程漫长，常反复发作，病情若控制不佳，可逐渐加重。

主要病理改变

慢性支气管炎的病理改变是一个渐进性的过程，主要累及各级支气管，尤以下呼吸道细小支气管为主。

首先，气道黏膜的慢性炎症是核心环节。长期的刺激因素（如吸烟、空气污染、感染等）导致气道黏膜充血、水肿，黏膜下淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。这种持续的炎症反应会使气道黏膜反复受损，进而引发一系列结构和功能的改变。

其次，黏液腺增生、肥大及杯状细胞增多是显著的病理特征。这直接导致了黏液分泌亢进，痰液量增多且黏稠，不易咳出。过多的黏液不仅会阻塞气道，影响通气，还会成为细菌滋生的温床，增加感染的风险。

再者，支气管壁的结构也会发生改变。早期可能仅有黏膜层的损伤，随着病情进展，支气管壁平滑肌可发生断裂、萎缩，部分患者（尤其是喘息型）平滑肌可增生、肥大，导致管腔狭窄。软骨也可发生变性、萎缩、钙化甚至骨化，失去对支气管的支撑作用，使得呼气时支气管容易陷闭，进一步加重气道阻塞。

此外，气道纤毛上皮细胞的损伤、脱落及纤毛运动功能障碍也是重要的病理变化。正常情况下，气道纤毛如同“清道夫”，能将吸入的尘埃颗粒和黏液向咽喉部推送，以保持气道清洁。当纤毛功能受损，这种清除机制减弱，有害物质和痰液更易在气道内潴留，加剧炎症和感染。

常见病因与危险因素

慢性支气管炎的发生发展是多因素长期相互作用的结果，其病因及危险因素较为复杂。

吸烟是公认的最重要的发病因素。烟草烟雾中含有多种有害物质，可直接损伤气道黏膜，抑制纤毛运动，促进黏液分泌，削弱气道的防御功能，并诱发气道的慢性炎症。吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高，病情也越严重。

空气污染，包括室外大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、颗粒物等）和室内空气污染（如厨房油烟、燃料燃烧产生的烟雾等），也是重要的诱因。这些有害气体和颗粒可刺激气道，诱发或加重炎症。

感染因素在慢性支气管炎的发生和反复发作中扮演着重要角色。病毒、支原体、细菌等病原体的反复感染，可破坏气道黏膜的完整性，加重气道炎症和损伤，是疾病急性发作的常见原因。

过敏因素也不容忽视，部分患者可能对某些过敏原（如花粉、尘螨、动物皮毛等）敏感，接触后可诱发气道痉挛和炎症反应。

此外，机体的内在因素如免疫功能降低、自主神经功能失调、年龄增大（老年人呼吸道防御功能下降，易患病）、营养不良、遗传因素等，也可能增加患病的易感性。

临床表现

慢性支气管炎的临床表现以呼吸道症状为主，且症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。

咳嗽是最突出的症状之一，初期可能仅在寒冷季节或清晨、夜间出现，随着病情进展，可全年持续存在，咳嗽程度也可加重。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前可有阵咳或排痰。

咳痰也是典型症状，多为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝。清晨排痰较多，这与夜间睡眠时气道腔内痰液堆积，起床后体位变动刺激排痰有关。急性发作期，由于感染，痰液量会明显增多，性质可变为黏液脓性或黄色脓痰。

部分患者，尤其是病情较重或伴有气道高反应性者，可出现喘息或气急症状。表现为呼吸时发出哮鸣音，活动后或急性发作时喘息、气急加重。若病情进一步发展，出现阻塞性肺气肿时，气急症状会更为明显，甚至在日常活动或休息时也感到呼吸困难。

慢性支气管炎的护理知识

对于慢性支气管炎患者而言，科学合理的护理是控制病情、改善生活质量、延缓疾病进展的重要手段。护理工作应贯穿于疾病的稳定期和急性发作期，并注重个体化和综合性。

基础护理与生活方式调整

戒烟是护理工作的重中之重，也是延缓病情进展最有效的措施。不仅患者本人要严格戒烟，还应避免接触二手烟。家属应积极配合，为患者创造一个无烟的环境，并给予鼓励和支持。

避免诱发因素至关重要。患者应注意保暖，避免受凉感冒；在空气污染严重（如雾霾天气）或花粉、粉尘等过敏原浓度较高时，应尽量减少外出，必须外出时需佩戴口罩，以减少有害物质和过敏原的吸入。室内保持空气流通，定期开窗通风，但