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弥散性血管内凝血练习试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分）

1.弥散性血管内凝血（DIC）的核心病理生理过程是：

A.血小板破坏增加

B.凝血因子消耗性减少

C.纤溶系统过度激活

D.抗凝物质产生过多

E.微血管血栓形成

2.导致DIC最常见的病因是：

A.恶性肿瘤

B.创伤

C.感染

D.产科意外

E.肝硬化

3.下列哪项实验室检查结果在DIC时几乎总是阳性的？

A.凝血酶原时间（PT）缩短

B.纤维蛋白原（FIB）水平升高

C.D-二聚体水平升高

D.抗凝血酶III（AT-III）活性显著升高

E.血浆因子VIII水平降低

4.关于DIC的治疗，以下说法错误的是：

A.治疗原发病是关键

B.对症治疗包括补充凝血因子

C.抗凝治疗是主要手段

D.抗纤溶治疗常被广泛使用

E.血液净化可用于清除大量促凝物质或消耗性产物

5.DIC患者典型的临床表现不包括：

A.微血管栓塞引起的器官功能损害

B.消耗性凝血障碍导致的广泛出血

C.原发病相关的症状和体征

D.凝血功能指标正常

E.血小板计数进行性下降

6.诊断DIC时，下列哪项实验室指标的变化具有“特异性”（尽管非绝对）？

A.PT延长

B.APTT延长

C.纤维蛋白原（FIB）降低

D.D-二聚体升高

E.血小板计数（PLT）减少

7.DIC发病机制中，涉及的主要凝血因子是：

A.因子II（凝血酶）

B.因子V、VIII

C.因子X、XII

D.因子XIII

E.以上都是

8.一位重症感染患者，出现意识模糊、四肢麻木，实验室检查PT延长、APTTP延长、FIB显著降低、TT延长、3P试验阳性、D-二聚体升高、PLT20×10^9/L，最可能的诊断是：

A.原发性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.急性早幼粒细胞白血病伴出血

D.肝素诱导的血小板减少症

E.凝血酶原缺乏症

9.关于抗凝治疗在DIC中的应用，以下说法正确的是：

A.仅在FIB极低时进行

B.应在抗感染和祛除诱因前进行

C.常用药物包括肝素和右旋糖酐

D.疗效不佳时无需调整剂量

E.出血明显加重时立即停用

10.DIC时，纤溶系统被激活，其主要证据是：

A.纤维蛋白原水平正常

B.3P试验阴性

C.D-二聚体水平降低

D.优球蛋白溶解时间（ELT）缩短

E.抗凝血酶III（AT-III）活性升高

11.以下哪种情况易诱发DIC：

A.脓毒症休克

B.脾切除术后

C.长期口服抗凝药

D.急性溶血性贫血

E.以上都是

12.DIC的诊断标准中，要求至少具备几项实验室异常：

A.1项

B.2项

C.3项

D.4项

E.5项

13.DIC患者出现脑出血时，优先考虑的治疗措施是：

A.大剂量维生素K

B.立即输注新鲜冰冻血浆（FFP）和血小板

C.立即使用肝素

D.立即进行血液透析

E.病情稳定后手术清除血栓

14.关于DIC的实验室检查，以下描述正确的是：

A.PT和APTT均正常可排除DIC

B.FIB升高是DIC的典型表现

C.D-二聚体阴性有助于排除DIC

D.PLT减少是DIC早期表现

E.AT-III活性降低提示原发病严重

15.DIC的治疗中，关于补充凝血因子的说法，错误的是：

A.主要用于纠正严重出血

B.常用药物包括FFP和冷沉淀

C.应在充分抗凝的基础上进行

D.应根据实验室检查结果决定

E.可提高DIC患者的生存率

二、填空题（每空1分，共15分）

1.弥散性血管内凝血（DIC）是一种由多种病因诱发的，以________和________消耗为特征的获得性微血管血栓-出血综合征。

2.DIC的发病机制复杂，核心是凝血系统被激活，导致全身微血管内形成广泛的________，同时消耗大量的________和_