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院内预防跌倒培训

演讲人：

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目录

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跌倒风险概述

风险评估流程

预防措施实施

员工职责与培训

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患者教育策略

监控与改进机制

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跌倒风险概述

跌倒危害与影响

身体损伤风险

跌倒可能导致骨折（如髋部、腕部）、软组织挫伤、颅脑损伤等，尤其对老年患者可能引发长期卧床并发症（如压疮、肺炎）。

心理与社会影响

跌倒后患者易产生恐惧心理，导致活动能力下降、社交退缩，甚至引发抑郁情绪，增加家庭照护负担。

医疗资源消耗

跌倒相关治疗延长住院时间，增加医疗费用，据统计，跌倒患者平均住院费用比未跌倒者高30%-50%。

高危人群特征

老年患者

65岁以上人群因肌力下降、平衡能力减退、多重用药（如降压药、镇静剂）等因素，跌倒风险显著升高。

神经系统疾病患者

帕金森病、脑卒中后遗症等疾病导致步态异常或认知障碍，增加跌倒概率。

感官功能退化者

视力减退（如白内障）、听力损失患者对环境危险信号感知能力降低，易发生意外。

术后或急性病患者

麻醉恢复期、低血压、贫血或脱水状态下，患者体位性低血压风险增加。

地面湿滑（如洗手间）、照明不足、走廊障碍物（如输液架、电线）、病床护栏未启用等物理环境缺陷占跌倒诱因的40%以上。

镇静催眠药、抗精神病药、利尿剂等可能引起头晕、嗜睡或电解质紊乱，需定期评估用药方案。

未及时评估患者跌倒风险等级、转运过程中未使用安全带、夜间巡查频率不足等管理漏洞需系统性改进。

高风险患者擅自下床、穿不防滑拖鞋、拒绝使用助行器等行为需通过健康教育干预。

院内常见诱因分析

环境因素

药物副作用

护理流程疏漏

患者自身行为

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风险评估流程

评估工具介绍

Morse跌倒评估量表

STRATIFY量表

HendrichII跌倒风险评估模型

该工具通过评估患者病史、步态、移动能力、精神状态等维度，量化跌倒风险等级，适用于住院患者和老年人群。

重点关注患者认知障碍、药物使用、平衡能力等核心指标，尤其适用于神经内科和康复科患者筛查。

专门针对急诊和短期住院患者设计，通过五项关键指标快速识别高风险人群，具有操作简便的优势。

筛查步骤规范

入院初筛标准化流程

患者入院后需在指定时间内完成基础评估，包括视力检查、肌力测试、用药史采集，并由护士双人核对结果。

动态复评机制

对长期住院患者实施每周复评制度，特别关注新发症状（如头晕、下肢水肿）及治疗方案变更对跌倒风险的影响。

多学科协作会诊

对高风险病例启动跨部门会诊，由康复师、临床药师、老年科医师共同制定个性化防跌倒方案。

电子病历系统标记

高风险患者床位配置智能感应灯带，实时显示风险等级，并同步至护士站中央监控系统。

床头可视化警示

交接班重点汇报

将跌倒风险评估结果列为交接班核心内容，要求书面记录和口头双重确认，确保信息传递连续性。

采用红/黄/绿三色预警标识，自动嵌入护理任务清单，触发不同频次的监护巡查和家属告知程序。

风险等级记录

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预防措施实施

环境优化策略

在病房、走廊、卫生间等区域铺设防滑地砖或防滑垫，定期检查地面是否有水渍、油渍或其他可能导致滑倒的隐患，并及时清理。

地面防滑处理

确保所有通道、楼梯、病房及公共区域光线充足，避免阴影或光线过暗影响患者行走视线，尤其在夜间需配备柔和的夜间照明设备。

在湿滑区域、台阶、斜坡等高风险位置设置醒目的警示标识，提醒患者及家属注意安全，避免意外发生。

充足照明设计

清除走廊和病房内的障碍物，保持通道畅通，确保轮椅、担架等医疗设备能够顺利通过，同时为行动不便的患者提供扶手和护栏。

无障碍通道设置

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标识系统完善

辅助设备应用

助行器选择与适配

根据患者行动能力评估结果，提供合适的助行器（如拐杖、助行架、轮椅等），并指导患者正确使用，定期检查设备是否完好。

床栏与呼叫系统配置

为高危跌倒患者配备可升降床栏，防止夜间坠床，同时在床头安装紧急呼叫按钮，确保患者能及时寻求帮助。

防滑鞋与防护服

为患者提供防滑鞋或防滑袜，减少行走时滑倒风险；针对特殊患者（如术后或平衡能力差者）可考虑使用髋部保护器等防护装备。

智能监测设备

引入跌倒监测传感器或可穿戴设备，实时监控患者活动状态，一旦检测到异常移动或跌倒风险，立即触发警报通知医护人员。

个体化干预方案

风险评估与分级

采用标准化跌倒风险评估工具（如Morse跌倒量表），对每位患者进行动态评估，根据风险等级制定针对性干预措施。

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教育与行为指导

向患者及家属普及跌倒预防知识，包括正确起床、转身、行走姿势，避免突然改变体位，强调服药后可能出现的头晕等副作用。

多学科协作管理

组建由医生、护士、康复师、药师等组成的团队，共同关注患者用药、康复训练及营养状态，减少因药物副作用或肌力不足导致的跌倒。

心理支持与激励

对存在跌倒恐惧心理的患者进行心理疏导，鼓