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埃博拉出血热防控指南（2025年版）

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的急性出血性传染病，主要通过密切接触感染动物或患者的血液、体液及分泌物传播，具有高致病性、高死亡率特点。近年来，全球多地出现散发病例及局部暴发疫情，防控形势持续严峻。为科学指导埃博拉出血热防控工作，降低传播风险，保障公众健康，结合国内外最新研究进展及防控实践，制定本指南。

一、病原体与流行病学特征

埃博拉病毒属丝状病毒科，目前确认的有6个亚型（扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、本迪布焦型、雷斯顿型、邦巴利型），其中扎伊尔型致病性最强，病死率可达50%-90%。病毒对热敏感，60℃30分钟或100℃5分钟可灭活；对紫外线、γ射线、含氯消毒剂（有效氯≥2000mg/L）、过氧乙酸（0.5%）、过氧化氢（3%）等敏感。

自然宿主主要为果蝠（如锤头果蝠、富氏前肩头果蝠），可通过接触感染果蝠的分泌物、排泄物或食用未煮熟的感染动物（如黑猩猩、猴子）传播至人类。人际传播主要经直接接触患者或尸体的血液、体液（如唾液、呕吐物、尿液、粪便、汗液、精液）及被污染的物品（如衣物、床单、医疗器械），亦可通过气溶胶在特定医疗环境中短距离传播（概率较低）。精液中病毒可存活长达70天，康复期男性需严格采取安全性行为至精液检测阴性。

二、临床表现与早期识别

潜伏期2-21天（平均8-10天），潜伏期内无传染性。发病初期症状无特异性，表现为突发高热（＞38.5℃）、畏寒、头痛、肌肉关节痛、乏力、恶心呕吐等“流感样症状”；病程3-5天后进入进展期，出现腹痛、腹泻（水样便或血便）、咽痛、胸痛、呼吸困难，部分患者出现皮肤黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血、注射部位瘀斑）、结膜充血、呕血、黑便等；重症病例可发展为多器官功能衰竭（肝、肾、凝血功能障碍）、休克，病程7-14天内死亡风险最高。

早期识别是阻断传播的关键。医疗机构需强化预检分诊，对14天内有疫区旅居史、接触过疑似/确诊病例或感染动物、参与过尸体处理的发热患者，立即引导至隔离诊室，详细记录流行病学史，快速开展实验室检测。

三、监测预警体系建设

（一）监测网络布局

以国家传染病监测系统为基础，在国际口岸、边境地区、野生动物栖息地周边及既往疫情发生地设置哨点医院，覆盖二级及以上综合医院、传染病专科医院、海关国际旅行卫生保健中心。哨点医院需配备专职疫情报告员，每日收集发热伴出血症状病例信息，通过传染病报告信息管理系统（大疫情网）实时上报。

（二）实验室检测能力

省级疾控中心需具备病毒核酸检测（RT-PCR）、抗原检测及血清学检测能力；地市级疾控中心重点强化核酸快速检测（3小时内出结果）及样本转运能力；县级疾控中心需储备快速检测试剂（如免疫层析法），满足现场初筛需求。建立“基层初筛-市级复核-省级确认”三级检测体系，样本转运需符合B类感染性物质运输要求（UN3373），使用双层防泄漏包装，全程冷链（2-8℃）。

（三）风险评估与预警

依托全球传染病监测数据库（如ProMED-mail、WHO疫情通报）及国内大数据平台（人口流动、动物迁徙、气候数据），建立风险评估模型。当出现以下情况时启动预警：①境外14天内发生埃博拉疫情且输入风险较高；②国内出现不明原因发热伴出血病例聚集性发病（≥2例）；③野生动物监测发现果蝠埃博拉病毒核酸阳性率异常升高（＞5%）。预警信息通过国家公共卫生短信平台、政务新媒体等多渠道发布，指导重点地区提前部署防控资源。

四、病例管理规范

（一）隔离与转运

疑似病例、确诊病例须单人单间隔离，隔离病房需符合“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；医务人员通道、患者通道）要求，通风系统为负压（-15Pa至-25Pa），每小时换气≥12次。转运时使用专用救护车，车内配备一次性防渗担架、医疗废物收集袋及消毒设备，司机与医护人员全程穿戴二级防护装备（医用防护口罩、护目镜、防渗隔离衣、手套、鞋套）。

（二）临床救治

治疗以支持治疗为主，重点维持水、电解质平衡，纠正凝血功能障碍，预防继发感染。重症患者需入住重症监护室（ICU），监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）及实验室指标（血小板计数、凝血酶原时间、肝肾功能）。目前已获紧急使用授权的单克隆抗体（如Inmazeb）可在病程早期（症状出现后10天内）使用，需严格按照说明书剂量静脉输注。康复期血浆治疗需经伦理审查，仅用于无特效药物可用的重症患者。

（三）密切接触者管理

密切接触者定义为：①与患者共同居住、护理或直接接触其体液者；②接触过患者污染物品（如衣物、医疗器械）未采取有效防护者；③参与患者转运、尸体处理的人员；④与患者同处密闭空间（如救护车、病房）≥15分钟且未戴口罩者。对密切接触者实施21天医学观察（居家或