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XX医院重症医学科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院重症医学科（ICU）护理团队将以“患者安全为核心、质量提升为目标、团队发展为支撑、人文关怀为特色”的总体思路，紧密围绕医院年度发展规划，结合科室实际情况与2025年质量分析报告中暴露的短板（如机械通气患者人机同步率82%、管路非计划性拔管率0.3‰、低年资护士危重症评估能力不足等），制定本年度护理工作计划如下：

一、深化患者安全管理，构建全流程防护体系

以“零缺陷、零事故”为目标，聚焦高风险环节，细化安全防控措施，确保患者在院期间各阶段安全。

（一）强化管路安全精细化管理

针对科室2025年管路相关不良事件中，CRRT管路移位（占比28%）、气管插管非计划性拔管（占比19%）、中心静脉导管堵塞（占比15%）等突出问题，2026年重点推进“一管一策”管理模式：

1.高风险管路动态评估：修订《ICU管路风险评估表》，将管路类型（如ECMO管路、PICCO导管）、固定方式（缝线/贴膜/支架）、患者状态（躁动评分、意识水平）纳入评估维度，责任护士每4小时评估并记录，护士长每日抽查20%病例；

2.标准化固定与标识：统一使用“颜色+文字”双标识（如红色-气道管路、蓝色-血管管路），ECMO管路额外增加“防牵拉”警示贴；气管插管采用“双固定法”（胶布+固定带），躁动患者加用约束手套并每2小时评估约束效果；

3.管路维护专项培训：一季度完成全体护士“CRRT管路维护”“ECMO管路并发症识别”专项培训，考核内容包括管路固定操作、压力报警处理、凝血倾向观察，不合格者需补训直至达标。

（二）严抓用药安全闭环管理

针对2025年用药错误事件中，血管活性药物剂量计算错误（占比35%）、高警示药品漏登记（占比22%）等问题，2026年推行“智能+人工”双核对机制：

1.高警示药品专项管理：在治疗室设置独立高警示药品柜（含肾上腺素、去甲肾上腺素、丙泊酚等），实行“双人双锁”管理，使用时需双人核对药品名称、剂量、浓度，核对内容同步录入电子护理病历；

2.智能输液系统应用：6月底前完成智能输液泵全院联网升级，护士配置药物后扫描药品条码、患者腕带，系统自动匹配医嘱并提示安全输注速度，输注过程中异常（如流速偏差＞10%）自动报警至责任护士手机；

3.用药知识强化培训：每月开展“高风险药物案例讨论”，选取科室近3年典型用药错误案例，分析根本原因并制定改进措施，每季度组织“药物剂量计算”竞赛，成绩与季度绩效挂钩。

（三）升级感染防控集束化措施

以降低VAP（呼吸机相关肺炎）、CLABSI（中心静脉导管相关血流感染）、CAUTI（导尿管相关尿路感染）发生率为核心，2026年目标：VAP发生率≤0.8‰（2025年1.2‰），CLABSI≤0.5‰（2025年0.7‰），CAUTI≤1.0‰（2025年1.3‰）。具体措施：

1.VAP防控：严格落实“口腔护理每2小时1次”（使用氯己定含漱液）、“床头抬高30-45度”（电子监测仪实时提醒）、“每日唤醒计划”（10:00-11:00评估镇静深度），责任护士需在护理记录中注明执行时间及效果；

2.CLABSI防控：中心静脉置管时严格遵循“最大无菌屏障”（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子），置管后每48小时评估拔管指征，穿刺点换药采用“三步消毒法”（酒精→碘伏→酒精），换药后记录局部皮肤情况；

3.CAUTI防控：非必要不插管，需留置时选择最小型号导尿管（男性14Fr、女性12Fr），每日评估拔管指征，集尿袋高度低于膀胱水平，会阴护理每4小时1次，尿液浑浊时立即送检。

二、聚焦质量关键指标，推动护理服务提质增效

基于2025年质量分析报告，选取“机械通气患者人机同步率”“镇静深度达标率”“压疮（难免性）发生率”等8项核心指标作为本年度改进重点，通过PDCA循环实现质量持续提升。

（一）机械通气患者人机同步管理

2025年科室机械通气患者人机不同步率为18%（目标≤10%），主要原因为呼吸参数设置不合理、患者焦虑未及时干预。2026年改进措施：

1.动态参数调整：责任护士每2小时评估患者呼吸频率、潮气量、气道压力，结合动脉血气结果（每4小时1次），与医生共同调整呼吸模式（如从控制通气转为辅助通气）、参数（如PEEP、氧浓度）；

2.人机对抗干预：制定《人机不同步处理流程》，包括安抚患者（语言+握手）、检查管路是否打折、调整镇痛镇静药物剂量（如增加丙泊酚泵速），严重时使用肌松药并记录；

3.目标设定：二季度人机同步率提升至85%，四季度达90%以上，每月通过电子病历系统提取数据并分析改进效果。

（二）镇静深度精准化管理