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XX医院肿瘤科2026年护理年度工作计划

2026年，肿瘤科护理团队将以“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、深化人文关怀”为核心目标，紧密围绕医院“十四五”发展规划及学科建设要求，结合2025年护理工作薄弱环节分析（如化疗药物外渗发生率0.15%、患者疼痛评估及时率89%、护理科研参与率35%等），制定本年度具体工作计划如下：

一、夯实基础护理，筑牢质量安全底线

以《肿瘤护理实践指南（2023版）》为指导，聚焦基础护理操作规范与高风险环节管控，目标实现基础护理合格率≥98%（2025年96%）、护理不良事件发生率≤0.05%（2025年0.1%）。

1.规范基础操作流程：针对静脉治疗、无菌操作、生命体征监测等核心操作，修订《肿瘤科基础护理操作手册（2026版）》。重点优化静脉治疗流程：①引入超声引导下PICC置管技术，由N3级以上护士完成，降低反复穿刺率（目标≤5%，2025年8%）；②建立“化疗药物配置-输注-拔针”全流程质控表，配置环节实行双人核对+智能扫码验证，输注环节每30分钟巡视并记录滴速、局部反应，拔针后按压时间延长至5-10分钟（根据药物刺激性调整）。

2.强化并发症预防：针对压疮、深静脉血栓（DVT）、坠积性肺炎等高发并发症，制定标准化预防方案。①压疮管理：推行“入院-转科-病情变化”三阶段动态评估，使用Braden量表结合皮肤水分测量仪，高风险患者（评分≤12分）立即启动“翻身卡+减压床垫+皮肤保护剂”干预，每48小时复评并记录；②DVT预防：对KPS评分≤60分或卧床＞72小时患者，联合康复科实施“机械预防（间歇充气加压装置）+药物预防（低分子肝素）”双轨策略，每日评估下肢周径及皮肤温度；③坠积性肺炎预防：对意识障碍或术后患者，每2小时协助翻身拍背，指导有效咳嗽（培训护士掌握“三步咳嗽法”），痰液粘稠者配合雾化吸入（由责任护士监督执行）。

3.严抓患者安全管理：以2025年不良事件分析结果（用药错误占35%、跌倒占25%、管路滑脱占20%）为切入点，制定专项改进措施。①用药安全：推行“双人核对+智能系统辅助”模式，高危药物（如化疗药、镇痛泵）标注红色警示标识，输注前通过电子系统扫描患者腕带与药品条码，匹配成功后方可执行；②跌倒/坠床预防：动态评估Morse评分，高风险患者（≥45分）床头悬挂醒目标识，病房增设防滑地垫、床栏防护，夜间开启地灯，责任护士每小时巡视并记录；③管路安全：对中心静脉导管、胃肠减压管等重点管路，使用可视化标识（颜色区分类型），每日评估固定情况及在位长度，滑脱高风险患者（如躁动、意识模糊）加用约束带并签署知情同意书。

二、深化专科护理，提升精准照护能力

立足肿瘤治疗特点（化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术及放疗），构建“全周期、多维度”专科护理体系，目标专科护理措施落实率≥95%（2025年90%）、患者症状控制有效率≥85%（2025年80%）。

1.化疗护理精细化：针对化疗药物毒性反应（如胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性），制定分阶段护理方案。①预处理阶段：责任护士提前24小时向患者讲解化疗反应及应对方法（如止吐药服用时间、骨髓抑制期防护），发放《化疗自我管理手册》；②治疗阶段：密切监测血常规（化疗后第3、7、10天复查），血小板＜50×10?/L时限制活动，指导软食；恶心呕吐者采用“穴位按摩（内关穴）+正念进食法”辅助缓解；③后处理阶段：建立化疗后72小时随访表，通过电话或微信跟踪患者症状（如乏力、食欲），异常者及时联系医生调整方案。

2.靶向/免疫治疗护理专业化：随着科室靶向治疗（如EGFR-TKI）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）患者占比提升（2025年达40%），重点加强皮肤毒性、免疫相关不良反应（irAEs）的识别与干预。①靶向治疗护理：针对皮疹（发生率60%-80%），指导患者使用温和洁面乳、避免日晒，中重度皮疹（≥2级）联合皮肤科开具外用药膏，责任护士每日评估皮疹范围及瘙痒程度；②免疫治疗护理：培训护士掌握irAEs早期症状（如咳嗽、腹泻、乏力），对使用PD-1抑制剂患者，每2周评估甲状腺功能、心肌酶谱，出现3级以上不良反应（如肺炎、结肠炎）时，立即启动多学科会诊（MDT）。

3.围手术期及放疗护理规范化：①手术患者：术前3天由责任护士指导呼吸功能训练（腹式呼吸、吹气球）、床上排便练习；术后6小时内重点监测生命体征及切口渗液，24小时后协助早期下床活动（根据手术类型调整），预防肠粘连；②放疗患者：定位前标记皮肤（使用专用记号笔），照射期间指导患者穿宽松棉质衣物，避免肥皂清洗照射野，干性脱皮时涂抹比亚芬乳膏，湿性反应时暴露创面并配合红外线照射。

三、聚焦人文关怀，构建温暖照护生态

针对肿瘤患者“生理-心理-