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研究报告

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硬膜内外良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)近年来，随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，硬膜内外良性肿瘤的发病率逐年上升。此类肿瘤的临床表现多样，诊断与治疗难度较大，容易导致误诊误治。为了提高我国硬膜内外良性肿瘤的诊断准确性和治疗效果，降低误诊误治率，保障患者生命健康，迫切需要制定一套科学、规范、可操作的诊疗指南。

(2)目前，国内外关于硬膜内外良性肿瘤的诊疗研究取得了一定的进展，但仍存在一些问题。例如，诊断标准不统一，治疗方法多样，缺乏明确的手术指征和术后随访方案。此外，多学科合作（MDT）在硬膜内外良性肿瘤诊疗中的应用尚不普及，导致患者治疗效果参差不齐。因此，制定一套符合我国国情、具有指导意义的共识，对于规范诊疗流程、提高诊疗水平具有重要意义。

(3)本共识的制定旨在总结我国硬膜内外良性肿瘤诊疗领域的最新研究成果和临床实践经验，结合国内外相关指南和专家意见，形成一套具有较高参考价值的诊疗规范。通过共识的推广和实施，将有助于提高我国硬膜内外良性肿瘤的诊疗水平，减少误诊误治，改善患者预后，推动我国神经外科领域的发展。

2.共识制定目的

(1)首先，制定本共识的目的是为了统一我国硬膜内外良性肿瘤的诊断和治疗方案，提高临床医生对这类疾病的认识和诊疗能力。共识将总结和分析现有的临床研究资料，结合我国医疗资源分布和患者需求，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南。通过明确诊断标准、治疗方案、手术指征和术后管理，旨在减少误诊误治，降低并发症发生率，提高患者生存质量和生存率。

(2)其次，本共识旨在推动多学科合作（MDT）在硬膜内外良性肿瘤诊疗中的应用。共识将强调MDT团队在患者诊疗过程中的重要作用，明确各学科专家在团队中的职责和协作流程。通过建立有效的MDT机制，促进不同学科之间的交流与合作，提高诊疗方案的个体化和精准性，为患者提供更加全面、高效的诊疗服务。

(3)此外，本共识的制定还旨在促进我国硬膜内外良性肿瘤诊疗研究的深入发展。共识将鼓励临床医生和科研人员关注该领域的新技术、新方法和新药物，积极参与相关临床研究，推动诊疗技术的创新和进步。同时，共识也将为医疗机构、学术组织和政府部门提供决策参考，推动相关政策的制定和完善，为硬膜内外良性肿瘤患者提供更好的医疗服务和社会支持。通过这些措施，共同推动我国神经外科领域的发展，提升我国在国际医疗领域的地位和影响力。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构神经外科、神经内科、影像科、病理科等相关科室的医务人员。据统计，我国每年新发硬膜内外良性肿瘤患者约为10万例，其中约80%的患者需要接受手术治疗。本共识旨在为这些患者提供科学、规范、高效的诊疗服务。

(2)共识的适用范围包括但不限于以下几种常见的硬膜内外良性肿瘤：脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。这些肿瘤的发生与患者的年龄、性别、遗传因素以及环境因素等密切相关。例如，脑膜瘤在40-60岁人群中较为常见，而神经鞘瘤则多见于中年人群。

(3)在具体案例中，本共识的适用范围可以体现为：一位45岁的女性患者，因头痛、视力模糊等症状入院，经影像学检查诊断为右侧大脑半球脑膜瘤。根据本共识，患者将接受多学科会诊，由神经外科、神经内科、影像科、病理科等专家共同制定治疗方案。手术切除肿瘤后，患者将按照共识中的随访计划进行定期检查，以监测肿瘤复发情况。

二、定义与分类

1.硬膜内外良性肿瘤定义

(1)硬膜内外良性肿瘤是指起源于脑膜、神经鞘膜或脑实质周围组织的良性肿瘤，这类肿瘤通常生长缓慢，细胞分化良好，不具有侵袭性和转移性。根据世界卫生组织（WHO）的分类，硬膜内外良性肿瘤主要包括脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。据统计，硬膜内外良性肿瘤约占所有颅内肿瘤的20%-30%。以脑膜瘤为例，其发病率在颅内肿瘤中位居第二，约占所有颅内肿瘤的15%-20%。

(2)硬膜内外良性肿瘤的定义不仅基于组织学特征，还涉及临床表现、影像学检查和病理学检查等多个方面。例如，一位35岁的男性患者因反复头痛、恶心、呕吐等症状就诊，经颅脑CT和MRI检查发现右侧大脑半球存在一个边界清晰的占位性病变。进一步病理学检查证实为脑膜瘤。此类肿瘤多起源于蛛网膜下腔的脑膜，通常呈圆形或椭圆形，有完整的包膜，且瘤内血管丰富。

(3)硬膜内外良性肿瘤的定义还包括肿瘤的生物学行为和临床治疗反应。在临床实践中，医生会根据肿瘤的生长速度、大小、位置、形态、边界等因素综合判断肿瘤的性质。例如，一位50岁的女性患者因左侧面部麻木、听力下降等症状入院，经颅脑MRI检查发现左侧内听道占位性病变，经病理学检查诊断为听神经瘤。此类肿瘤生长缓慢，但若不及时治疗，可导致神经功能障碍