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研究报告

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结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景信息

(1)结肠、直肠和肛门区域的良性肿瘤是消化系统常见的疾病，包括腺瘤、息肉、纤维瘤等。随着人口老龄化趋势的加剧，以及生活方式的改变，这些疾病的发病率逐年上升。由于结肠、直肠和肛门区域的解剖结构复杂，涉及多个器官和系统，因此对这些疾病的诊断和治疗需要多学科合作。

(2)在过去的几十年中，医学领域对结肠、直肠和肛门良性肿瘤的研究取得了显著进展。诊断技术如内镜检查、影像学检查以及病理学检查的精准度不断提高，为临床诊断提供了有力支持。同时，治疗手段也日益丰富，包括手术治疗、药物治疗、放疗等，为患者提供了更多选择。然而，由于结肠、直肠和肛门良性肿瘤的多样性以及个体差异，如何制定科学、合理的治疗方案仍然是一个挑战。

(3)针对结肠、直肠和肛门良性肿瘤的多学科决策模式应运而生。这种模式强调多学科专家团队的紧密合作，通过综合患者的病情、个体差异以及最新的研究进展，为患者提供个体化的治疗方案。在中国，随着医疗改革的不断深化和医疗技术的持续发展，多学科决策模式在结肠、直肠和肛门良性肿瘤治疗中的应用越来越广泛，对于提高患者生存质量、降低复发率具有重要意义。因此，制定一份关于结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤多学科决策模式的中国专家共识，对于规范临床实践、促进学科发展具有深远影响。

2.2.目的和意义

(1)制定关于结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤多学科决策模式的中国专家共识，旨在提高我国在结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤诊断和治疗方面的水平。共识将总结和整合国内外相关研究成果，为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，确保患者得到最佳的治疗效果。

(2)通过专家共识的制定，可以加强不同学科之间的交流与合作，促进临床医生对结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的全面认识，提高诊断和治疗的准确性和有效性。同时，共识的发布有助于提高患者的疾病认知，增强患者对治疗方案的信任，促进医患关系的和谐发展。

(3)此外，共识的制定对于推动我国肿瘤防治工作的科学化、规范化具有重要意义。通过共识的推广和实施，有助于提高基层医疗机构对结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的诊疗能力，降低误诊率，减少不必要的治疗，降低医疗资源浪费，从而更好地保障患者的健康权益。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的诊断、治疗和随访。据我国流行病学数据显示，结肠、直肠良性肿瘤的发病率约为每年每10万人中有10-20例新发病例。其中，结直肠腺瘤是最常见的良性肿瘤，其发病率随年龄增长而上升，尤其在50岁以上人群中更为常见。

(2)在实际临床工作中，由于结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的多样性，误诊率较高。据统计，结直肠腺瘤的误诊率可达20%-30%。因此，本共识旨在为临床医生提供明确的诊断标准和治疗指南，以减少误诊和漏诊，提高诊疗的准确性和效率。

(3)本共识适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院和基层医疗机构。在实际应用中，共识将有助于提高基层医疗机构对结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的诊疗能力，降低患者转诊率，减轻大医院诊疗压力。同时，共识的推广和应用将有助于提高患者的生活质量，降低疾病负担。

二、诊断与评估

1.1.临床表现

(1)结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的临床表现多样，主要包括消化系统症状和非特异性症状。消化系统症状常见有便血、排便习惯改变、腹痛、腹泻或便秘等。便血是结肠、直肠良性肿瘤最典型的症状，可表现为鲜红色或暗红色血液，有时伴有黏液。排便习惯改变可能表现为排便次数增多或减少，排便困难或便形改变。

(2)非特异性症状包括乏力、体重下降、贫血等。这些症状可能与肿瘤的生长、出血或侵犯周围组织有关。部分患者可能因肿瘤阻塞肠道而发生肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状。此外，肛门和肛管良性肿瘤可能引起肛门疼痛、瘙痒、分泌物增多等局部症状。

(3)某些患者可能因肿瘤引起的并发症而出现严重症状，如急性肠梗阻、肿瘤破裂出血、穿孔等。这些并发症可能危及患者生命，需及时进行手术治疗。值得注意的是，部分结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤患者可能无明显临床症状，仅在体检或因其他疾病进行相关检查时被发现。因此，对于具有高危因素的人群，如家族史、年龄、生活习惯等，应定期进行筛查，以便早期发现和治疗。

2.2.影像学检查

(1)影像学检查在结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤的诊断中扮演着重要角色。常见的影像学检查方法包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声检查。X射线检查，如钡剂灌肠或气钡双重造影，可以观察到肠道轮廓和充盈缺损，有助于发现较大的肿瘤。CT扫描能够提供更详细的肠道结构和肿瘤形态信息，对于