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研究报告

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维生素C缺乏性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章维生素C缺乏性贫血概述

1.维生素C缺乏性贫血的定义与病因

维生素C缺乏性贫血是一种由于体内缺乏维生素C而导致的贫血类型，主要影响血红蛋白的合成和铁的吸收。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球约有10-30%的成年人存在维生素C的不足，而在发展中国家，这一比例可能高达50%以上。维生素C缺乏会导致铁的吸收率下降，因为维生素C可以与铁形成可溶性复合物，从而促进铁的吸收。研究表明，当维生素C摄入量不足时，铁的生物利用度可降低至5%-10%，而在正常摄入维生素C的情况下，这一比例可升至20%-30%。

维生素C缺乏性贫血的病因主要包括长期摄入不足、吸收不良、需求增加以及慢性失血等因素。例如，在发展中国家，由于食物中维生素C含量较低，以及烹饪过程中维生素C的破坏，导致维生素C摄入不足的情况较为普遍。另外，慢性酒精中毒、消化系统疾病（如胃切除术后）、肠道吸收障碍等疾病也会影响维生素C的吸收。此外，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和青少年等特殊人群对维生素C的需求量增加，也容易发生维生素C缺乏。

具体案例中，有研究表明，一名35岁的男性因长期饮酒导致慢性酒精中毒，伴随着维生素C摄入不足。他出现了乏力、面色苍白、心跳加快等症状，经过检查被诊断为维生素C缺乏性贫血。在经过维生素C补充治疗和戒酒后，患者的症状明显改善，血红蛋白水平逐渐恢复正常。这一案例提示我们，维生素C缺乏性贫血的诊断和治疗需要综合考虑患者的病史、临床表现以及实验室检查结果。

2.维生素C缺乏性贫血的临床表现与诊断

(1)维生素C缺乏性贫血的临床表现多样，主要包括乏力、疲劳、面色苍白、皮肤干燥、易出现瘀斑和瘀点等。根据美国国家卫生研究院(NIH)的数据，约80%的维生素C缺乏者会出现这些症状。此外，患者还可能伴有牙龈出血、关节疼痛、伤口愈合缓慢等表现。严重情况下，维生素C缺乏可能导致坏血病，这是一种以出血、骨痛、牙齿松动、皮肤出血点为特征的严重疾病。例如，一名40岁的女性因长期偏食和消化系统疾病导致维生素C摄入不足，出现了牙龈出血、关节疼痛和皮肤瘀斑等症状，经检查诊断为维生素C缺乏性贫血。

(2)维生素C缺乏性贫血的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史综合判断。实验室检查方面，血红蛋白水平降低是诊断贫血的关键指标。据《血液学杂志》报道，维生素C缺乏性贫血患者的血红蛋白水平通常低于110g/L。此外，白细胞计数和血小板计数也可能降低。维生素C水平检测是确诊的关键，正常情况下，血液中的维生素C水平应大于11.6μmol/L。例如，一名50岁的男性因消化系统疾病导致长期维生素C摄入不足，血红蛋白水平为90g/L，维生素C水平为5.2μmol/L，结合病史和临床表现，诊断为维生素C缺乏性贫血。

(3)在诊断过程中，还需排除其他可能导致贫血的疾病，如缺铁性贫血、地中海贫血等。通过详细的病史询问和体格检查，医生可以初步判断病因。例如，一名35岁的女性因月经量过多出现贫血症状，血红蛋白水平为100g/L，经检查发现维生素C水平低于正常值，同时排除其他贫血原因，最终诊断为维生素C缺乏性贫血。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，包括维生素C补充、改善饮食习惯和必要时进行铁剂治疗等。

3.维生素C缺乏性贫血的流行病学特点

(1)维生素C缺乏性贫血在全球范围内具有显著的流行病学特点，尤其在发展中国家更为普遍。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球约有10-30%的成年人存在维生素C的不足，而在发展中国家，这一比例可能高达50%以上。这种差异主要与食物中维生素C含量、烹饪方法以及社会经济状况有关。例如，在非洲、亚洲和拉丁美洲等地区，由于传统食物中维生素C含量较低，以及烹饪过程中维生素C的破坏，导致维生素C缺乏性贫血的发病率较高。以印度为例，一项研究发现，印度农村地区维生素C缺乏性贫血的患病率高达40%。

(2)维生素C缺乏性贫血的流行病学特点还表现在特定人群的高发上。孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和青少年等特殊人群对维生素C的需求量增加，因此更容易发生维生素C缺乏性贫血。据统计，孕妇维生素C缺乏的患病率约为20%，而婴幼儿和青少年维生素C缺乏的患病率也较高。例如，在泰国的一项研究中，孕妇维生素C缺乏的患病率高达30%，这可能与孕妇在孕期对维生素C的需求量增加，以及部分孕妇饮食习惯不良有关。

(3)维生素C缺乏性贫血的流行病学特点还体现在地区差异上。在一些经济欠发达地区，由于食物中维生素C含量较低、烹饪方法不当以及卫生条件较差，维生素C缺乏性贫血的发病率较高。例如，在中国的一些农村地区，由于食物中维生素C含量不足，以及烹饪过程中维生素C的破坏，导致维生素C缺乏性贫血