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冰冻输液注意事项及护理

一、冰冻输液的基础认知

冰冻输液是指将需低温保存（通常为2-8℃冷藏或-20℃

以下冷冻）的药液经复温处理后进行静脉输注的特殊给药方

式，常见于血液制品（如冷沉淀、冰冻血浆）、生物制剂（如

免疫球蛋白、细胞因子类药物）及部分对热不稳定的化学药

物（如某些肿瘤靶向药）。此类药物因活性成分易受温度影

响，需通过严格的低温储存维持效价，但直接输注低温药液

可能引发患者生理应激反应或药效改变，因此规范的预处理

与护理至关重要。

（一）冰冻输液的生物学特性

1.药物活性依赖低温：以冷沉淀为例，其含有的Ⅷ因子、

纤维蛋白原等成分在常温下易降解，需-18℃以下冷冻保存；

免疫球蛋白类药物虽多为冷藏（2-8℃），但温度波动超过±

2℃可能导致蛋白变性。

2.低温对人体的影响：低温药液（＜20℃）输注时，可

刺激血管内皮释放缩血管物质（如内皮素），引发局部血管

痉挛、血流减慢；大量快速输注可能导致中心体温下降（每

输入1L4℃液体约降低体温0.25℃），诱发寒战、心律失常

等全身反应。

（二）冰冻输液的适用场景

主要用于需保持药物活性的临床情况，如：严重凝血功能

障碍患者的冷沉淀输注、自身免疫性疾病的免疫球蛋白冲击

治疗、干细胞移植中的冷冻保存细胞回输等。

二、冰冻输液的预处理规范

预处理是确保药液质量与输注安全的关键环节，需严格遵

循“复温-质量检查-转运”的标准化流程。

（一）复温操作的核心要求

1.复温方法选择：

（1）水浴复温：适用于需快速复温的血液制品（如冰

冻血浆），需使用专用恒温水箱，水温严格控制在37℃±2℃

（避免＞40℃导致蛋白变性），药液需完全浸没且包装无破

损；

（2）恒温箱复温：适用于生物制剂（如靶向药），设

置温度25-30℃，复温时间根据药物说明书调整（如某单克

隆抗体需从2-8℃复温至25℃约需2小时）；

（3）自然复温：仅适用于小剂量、非紧急使用的冷藏

药液（如部分疫苗），需置于室温（20-25℃）环境，复温时

间不超过4小时（避免微生物污染）。

2.复温过程监测：

（1）温度监测：使用电子温度计每5分钟测量药液中

心温度，记录复温曲线（如冰冻血浆从-20℃复温至37℃需

30-45分钟）；

（2）时间控制：复温总时长需符合药物特性（如冷沉

淀复温不超过30分钟，避免Ⅷ因子活性损失＞20%），禁止

使用微波炉或热水直接冲泡（易导致局部过热）。

（二）复温后的质量检查

1.外观评估：观察药液是否均匀（如血浆应无絮状物、

冷沉淀应完全溶解）、颜色是否符合标准（如免疫球蛋白应

为澄清或微乳光，无浑浊）；

2.包装检查：确认输液袋/瓶无裂痕、接口无渗漏（可用

压力测试：轻挤压包装，无液体渗出）；

3.效期核对：复温后需标注“复温时间”，并在规定时限

内使用（如冰冻血浆复温后4小时内输完，冷沉淀需2小时

内输注）。

（三）转运与暂存管理

复温合格的药液需使用保温箱转运（温度维持20-25℃），

暂存时间不超过30分钟；若需延迟输注（如患者临时检查），

需重新评估药液质量（必要时废弃），禁止二次复温。

三、输注过程中的护理要点

输注阶段需重点关注温度控制、输注速度及患者反应，通

过多维度干预降低低温刺激风险。

（一）输注温度的实时调控

1.加温设备使用：对于需快速输注或药液量＞500ml的

情况，需使用输液加温器（如热交换式加温仪），设置温度

32-35℃（避免＞37℃导致药物变性），加温器需与输液管路

紧密贴合（接触面积≥80%）；

2.管路保温：使用保温输液管（外层含隔热材料），减少

药液在管路中与环境的热交换（室温20℃时，普通管路每米

约降低药液温度0.5℃，保温管路可降低至0.1℃）。

（二）输注速度的分级管理

1.初始阶段（前15分钟）：输注速度控制在20-30滴/

分（约50-75ml/h），密切观察患者有无寒战、局部疼痛等反

应；

2.耐受评估后：若患者无不适，可逐步提高至常规速度

（如血浆80-100ml/h，免疫球蛋白40-60ml/h）；

3.特殊情况调整：老年患者、儿童或心功能不