体检人群肱—踝脉搏波传导速度特征及心脑血管疾病关联因素探究.docxVIP

体检人群肱—踝脉搏波传导速度特征及心脑血管疾病关联因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，心脑血管疾病已然成为威胁人类健康的“头号杀手”。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。心脑血管疾病不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。

动脉硬化作为心脑血管疾病共同的病理生理学基础，其典型特征是动脉血管结构改变和功能减退。随着年龄的增长，以及高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的影响，动脉壁会逐渐发生粥样硬化病变，导致血管壁增厚、变硬，弹性降低，管腔狭窄。这些病理变化会影响血液的正常流动，增加血栓形成的风险，进而引发心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管事件。

肱-踝脉搏波传导速度（brachial-anklepulsewavevelocity，ba-PWV）作为评估动脉硬化程度的重要指标，近年来受到了广泛关注。ba-PWV是指脉搏波从肱动脉传导至踝动脉的速度，其数值大小反映了动脉血管的僵硬度。当动脉发生硬化时，血管壁的弹性下降，脉搏波在血管内的传导速度会加快，即ba-PWV值升高。与传统的评估动脉硬化的方法相比，如颈-股动脉脉搏波速度（cf-PWV），ba-PWV检测具有操作简单、方便、无创、可重复性好等优点，更有利于大样本的研究和临床推广应用。

研究体检人群的ba-PWV特征及其与心脑血管疾病相关因素的关系，具有重要的现实意义。通过对体检人群的ba-PWV进行检测和分析，可以早期发现动脉粥样硬化的潜在风险，及时采取有效的干预措施，如调整生活方式、控制危险因素等，延缓动脉硬化的进展，降低心脑血管疾病的发生风险。同时，深入了解ba-PWV与心脑血管疾病相关因素的关系，有助于揭示心脑血管疾病的发病机制，为心脑血管疾病的精准防治提供科学依据。

1.2研究目的

本研究旨在通过对体检人群的肱-踝脉搏波传导速度（ba-PWV）进行检测和分析，探讨ba-PWV在体检人群中的特征，明确其与心脑血管疾病相关因素的关系，为心脑血管疾病的早期预防和干预提供科学依据。具体研究目的如下：

分析ba-PWV在体检人群中的分布情况，包括其平均值、标准差、中位数等，了解不同年龄段、性别的体检人群ba-PWV的差异。

探讨年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟、饮酒等因素对ba-PWV的影响，筛选出影响ba-PWV的独立危险因素，为制定针对性的预防策略提供参考。

研究ba-PWV与心脑血管疾病（如冠心病、脑梗塞等）之间的关联，评估ba-PWV在预测心脑血管疾病发生风险方面的价值，为临床早期诊断和干预提供依据。

对特殊人群（如伴高血压、糖尿病人群）的ba-PWV特征进行分析，探讨其与普通人群的差异，以及相关危险因素对特殊人群ba-PWV的影响，为特殊人群的心脑血管疾病防治提供更具针对性的建议。

1.3国内外研究现状

国内外学者对肱-踝脉搏波传导速度（ba-PWV）与心脑血管疾病的关系进行了大量研究。在国外，Yamashina等测定了10828名健康体检者的ba-PWV，同时进行Framingham和Pocock＇s评分，Logistic回归分析显示ba-PWV与两种评分均相关，且独立于动脉粥样硬化的传统危险因素；研究同时显示，心血管病患者的ba-PWV显著高于正常人群(P＜0.001)，表明ba-PWV可成为一种反映传统危险因素的综合指标，是冠心病的预测因素，且受试者工作特征曲线示14m/s是冠心病危险分层的最佳截断值。Saito等比较了大动脉弹性与冠状动脉血流储备的关系，纳入102例受试者，分别测量冠状动脉血流储备、ba-PWV、反射波增强指数等指标，结果发现与冠状动脉血流储备正常患者相比，冠状动脉血流储备较低患者具有较高的ba-PWV(1.8m/s比1.5m/s，P＜0.001)，较高的反射波增强指数（25.3％比16.3％，P=0.01)和较大的脉压差（64mmHg比54mmHg，P＜0.001)，得出大动脉硬化与冠状动脉血流储备减少有关的结论。

在国内，也有众多研究证实了ba-PWV与心脑血管疾病的相关性。如一项对原发性高血压患者的研究表明，ba-PWV与患者年龄、清晨血压水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度、肾小球滤过率（eGFR）、颈动脉斑块的形成相关（P＜0.05），回归