液体-电解质及酸碱平衡的其他紊乱多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

液体-电解质及酸碱平衡的其他紊乱多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1背景

(1)随着社会的快速发展，人类的生活方式、饮食习惯和医疗环境发生了显著变化。这些变化在一定程度上加剧了液体-电解质及酸碱平衡紊乱（简称“液体电解质紊乱”）的发生率。液体电解质紊乱是指体内电解质和水分的平衡失调，包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。这种紊乱可能导致严重的生理功能障碍，甚至危及生命。

(2)在临床实践中，液体电解质紊乱的病因复杂多样，涉及多个系统疾病，如心血管疾病、肾脏疾病、消化系统疾病以及内分泌系统疾病等。这些疾病的诊断和治疗往往需要多学科的合作，但由于学科间的沟通和协作存在一定程度的不足，导致液体电解质紊乱的诊断和治疗效果不尽如人意。因此，制定液体电解质紊乱的诊断、治疗和预防的多学科决策模式显得尤为重要。

(3)为了提高液体电解质紊乱的诊断准确性和治疗效果，减少误诊和漏诊，国内外学者对液体电解质紊乱的研究不断深入。然而，由于缺乏统一的诊断标准和治疗指南，不同地区、不同医院在液体电解质紊乱的诊断和治疗上存在较大差异。因此，迫切需要制定一套符合我国国情的液体电解质紊乱多学科决策模式，以规范临床实践，提高患者的生存质量和预后。

1.2目的

(1)本共识旨在明确液体-电解质及酸碱平衡紊乱的诊断标准和治疗原则，为临床医生提供一套全面、科学、可操作的多学科决策模式。根据我国卫生统计数据显示，液体电解质紊乱的发病率逐年上升，尤其在老年人群中更为普遍。据统计，我国每年因液体电解质紊乱导致的住院患者约达数百万人，其中死亡病例数以万计。因此，本共识的制定旨在减少误诊率和漏诊率，提高液体电解质紊乱的诊断准确性和治疗效果。

(2)通过整合内外科、急诊科、儿科、老年科、重症医学科等多个相关学科的专业知识，本共识将液体电解质紊乱的诊断、治疗和预防方法进行系统梳理和总结。例如，在治疗低钠血症方面，本共识将依据患者的具体情况，推荐不同的治疗方案，如限制水分摄入、使用利尿剂、补充钠盐等。在实际临床案例中，有研究表明，采用多学科综合治疗的患者，其恢复速度和生存率均显著高于单纯药物治疗的患者。

(3)本共识的制定还将结合国内外最新的研究成果，对液体电解质紊乱的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略进行深入探讨。例如，在诊断方面，本共识将强调实验室检查、影像学检查、临床症状和体征的综合应用，以提高诊断的准确性。在治疗方面，本共识将根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，强调药物治疗与非药物治疗的联合应用。通过本共识的实施，预计将有效提高液体电解质紊乱的诊疗水平，降低患者的死亡率，改善患者的生活质量。

1.3范围

(1)本共识适用于所有临床医生、医学生及从事液体-电解质及酸碱平衡紊乱相关研究和护理的专业人员。它旨在为这些人员在临床实践中提供权威的指导，确保液体电解质紊乱的准确诊断和治疗。

(2)本共识涵盖的内容包括但不限于液体电解质紊乱的病因分析、临床诊断标准、治疗方法的选择、治疗方案的调整以及患者的康复指导。它还涉及不同年龄、性别、疾病状态下液体电解质紊乱的诊疗特点。

(3)本共识适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区医疗机构和基层医疗卫生服务机构。通过推广本共识，期望提高我国液体电解质紊乱的整体诊疗水平，降低误诊率，提高治愈率，保障患者的生命安全和健康。

二、液体-电解质及酸碱平衡紊乱的分类与诊断

2.1分类

(1)液体-电解质及酸碱平衡紊乱的分类主要基于电解质和酸碱平衡的异常情况。根据电解质紊乱，可分为低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等。据我国某大型医疗中心统计，低钠血症在住院患者中的发病率约为10%，高钠血症约为5%，低钾血症约为7%，高钾血症约为3%。例如，某患者因慢性肾脏病导致低钠血症，经血液检查发现血钠浓度低于135mmol/L，符合低钠血症的诊断标准。

(2)根据酸碱平衡紊乱，可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。据统计，代谢性酸中毒在住院患者中的发病率约为5%，代谢性碱中毒约为3%，呼吸性酸中毒约为2%，呼吸性碱中毒约为1%。例如，某患者因糖尿病酮症酸中毒导致代谢性酸中毒，血液pH值低于7.35，二氧化碳结合力降低，符合代谢性酸中毒的诊断标准。

(3)液体电解质及酸碱平衡紊乱还可根据病因进行分类，如肾性、内分泌性、心脏性、肝脏性等。肾性紊乱主要包括肾衰竭、肾小管酸中毒等；内分泌性紊乱主要包括肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进等；心脏性紊乱主要包括心力衰竭、心肌梗死等；肝脏性紊乱主要包括肝功能衰竭、肝性脑病等。例如，某患者因急性肝衰竭导致电解质紊乱，血液检查发现低钠血症、低钾血症、代谢