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医学检查检验报告医疗质量管理与控制要求

《病历书写基本规范》规定，病历的组成包括化验单（检验报告）、医学影像检查以及病理检查等各项检验、检查结果资料。国家卫生健康委《放射影像专业医疗质量控制指标（2024年版）》（国卫办医政函〔2024〕150号）等相关文件中，明确了书写规范的放射影像检查报告、合格的超声报告、正确的临床检验报告、完整的病理诊断报告应符合的条件；并指出，相关专业的质控指标供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。

01基本要求

一、《病历书写基本规范》

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第十八条（第八项）入院记录