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住院病历质量评分标准说明

1、《住院病历质量评分标准》主要依据国家卫计委《病历书写规范》、《医院工作制度》、《湖北省病历书写规范》和《湖北省卫计委住院病历质量评分标准》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题而制定。

2、本标准适用于检查临床现诊住院病历和病案室归档病历。

3、病历评价总分为100分，每项扣分分值最高不超过该项目总分值，不实行倒扣。

4、单项否决（乙级病历）或（丙级病历）是指出现标准所列缺陷可直接判定被评病历为乙级病历或丙级病历。如出现血型填写错误的，可直接判定被评病历为乙级病历。

5、病历等级判定标准：

（1）甲级病历应同时符合下列件：

a、无单项否决项目；

b、病历评