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XX医院脑卒中康复科2026年护理工作计划

2026年，XX医院脑卒中康复科护理团队将以“精准化、系统化、人性化”为导向，围绕提升患者功能独立性、降低并发症发生率、优化全程照护体验三大核心目标，结合科室年度发展规划与临床需求，从早期康复介入、分层护理管理、并发症防控、延续照护体系、团队能力建设等维度制定具体实施方案，切实推动护理质量与患者预后双提升。

一、目标设定：以数据为锚点，明确量化指标

2026年科室护理工作核心目标如下：①急性期患者（发病≤2周）早期康复护理介入率达100%（2025年为92%），介入时间缩短至病情稳定后24-48小时内；②功能独立性量表（FIM）评分平均提升值≥15分（2025年为12分），其中中度功能障碍患者（FIM50-90分）达标率≥85%；③并发症防控目标：压疮发生率≤0.5%（2025年为1.2%），深静脉血栓（DVT）发生率≤1%（2025年为1.8%），肺部感染发生率≤3%（2025年为5%）；④出院患者3个月延续照护随访率≥95%（2025年为88%），家庭照护者技能考核合格率≥90%；⑤护理人员核心技能考核合格率100%，其中康复专科护理技能（如吞咽障碍评估、良肢位摆放）优秀率≥80%。

二、早期康复护理：把握黄金窗口，规范操作流程

针对脑卒中患者“时间就是大脑”的康复特性，2026年将重点强化急性期护理干预的时效性与规范性。

1.介入时机标准化：修订《脑卒中急性期护理介入评估表》，明确“病情稳定”判定标准（生命体征平稳、颅内情况无进展性变化、无严重感染或出血倾向），由责任护士联合主管医生、康复治疗师共同确认后，24小时内启动康复护理。设立“急性期康复护理倒计时表”，在患者入院2小时内完成首次评估并记录，确保关键节点（如24小时良肢位摆放、48小时关节活动度训练）无遗漏。

2.基础干预精准化：

-良肢位管理：制定《体位摆放操作手册》，细化仰卧位（头部抬高15°-30°，患侧肩胛骨下垫薄枕，上肢伸展外旋，下肢膝关节下垫软枕保持微屈）、健侧/患侧卧位（患侧上肢前伸与躯干呈90°，下肢屈髋屈膝约20°-30°）的具体参数，每日由护理组长抽查20%病例，记录体位更换频率（每2小时1次）及摆放合格率。

-关节活动度训练：采用“被动-助力-主动”渐进模式，急性期以被动训练为主，由责任护士每日2次（每次15分钟）为患者进行肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节全范围活动，动作强调“缓慢、无痛、达最大可动范围”，训练后记录关节活动度变化（使用量角器测量）。

-吞咽功能早期筛查：入院4小时内完成洼田饮水试验（30ml温水，观察吞咽时间与呛咳情况），阳性患者（≥2级）立即联合康复治疗师、营养科制定饮食方案（如糊状/半流质饮食），并指导“空吞咽-交互吞咽”技巧，每3日复查评估，动态调整干预措施。

三、分层分级护理：基于评估结果，实施个性化干预

根据患者神经功能缺损程度（NIHSS评分）、并发症风险（Braden压疮评分、Caprini血栓风险评分）及康复阶段（急性期、亚急性期、恢复期），2026年推行“三阶四组”分层护理模式。

1.分层标准：

-急性期（0-2周）：NIHSS评分≥15分（重度）或存在意识障碍，重点为生命体征监测、基础功能保护（如良肢位、气道管理）；

-亚急性期（2-4周）：NIHSS评分8-14分（中度），重点为主动性康复训练（如坐站转移、步行训练辅助）；

-恢复期（4周）：NIHSS评分≤7分（轻度），重点为生活自理能力强化（如进食、穿衣、如厕训练）。

-风险分组：根据Braden≤12分（高风险）、Caprini≥5分（高风险）纳入“高危照护组”，由高年资护士（工作5年以上）负责，每2小时巡查；低风险组由责任护士常规管理，每4小时巡查。

2.干预重点：

-重度患者：每日进行2次肢体感觉刺激（毛刷轻刷、冷热交替），预防失用性肌萎缩；每4小时评估意识状态（GCS评分），观察有无误吸先兆（如进食时咳嗽、声音嘶哑）。

-中度患者：制定“每日康复任务清单”，包括30分钟坐立平衡训练（使用转移滑板辅助）、20分钟手功能训练（抓握不同大小的软球），护士全程督导并记录完成度（如“抓握5次/分钟”）。

-轻度患者：开展“生活场景模拟训练”，在治疗室设置厨房、卫生间等场景，指导患者完成“端碗-夹菜-送入口”“扶栏站起-转身-坐下”等动作，每周进行1次家庭场景演练（由家属参与），提升实际生活应用能力。

四、并发症防控：多维度干预，构建安全屏障

针对脑卒中患者高发的压疮、DVT、肺部感染、肩手综合征四大并发症，2026年将实施“评估-预防-