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研究报告

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高甘油三酸脂血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

高甘油三酸脂血症的定义与流行病学

(1)高甘油三酸脂血症，又称为高甘油三酯血症，是指血液中甘油三酯水平持续高于正常范围的一种血脂异常。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约有一半的成年人存在血脂异常，其中高甘油三酸脂血症患者占比较高。在我国，高甘油三酸脂血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在城市地区。以2018年为例，我国高甘油三酸脂血症的患病率已达到12.8%，且患病人群的年龄逐渐年轻化。例如，在上海市的一项流行病学调查中发现，30-39岁年龄段的高甘油三酸脂血症患病率高达14.5%。

(2)高甘油三酸脂血症的发病原因复杂，与遗传、生活方式、饮食习惯等因素密切相关。研究表明，遗传因素占高甘油三酸脂血症发病因素的30%-40%，而生活方式因素占60%-70%。不良的生活习惯，如高脂肪、高糖饮食、缺乏运动等，会导致体内甘油三酯水平升高。此外，肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病也会增加高甘油三酸脂血症的患病风险。以我国为例，近年来随着经济的快速发展和生活方式的改变，高甘油三酸脂血症的发病率逐年上升。以2018年全国血脂异常患病率为例，高甘油三酸脂血症患者占血脂异常总人数的近60%。

(3)高甘油三酸脂血症不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。研究表明，高甘油三酸脂血症与心血管疾病、动脉粥样硬化、急性胰腺炎等密切相关。例如，高甘油三酸脂血症患者发生急性胰腺炎的风险是正常人群的5-10倍。在我国，急性胰腺炎的发病率逐年上升，其中约20%的患者与高甘油三酸脂血症有关。此外，高甘油三酸脂血症还会增加患者发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。因此，加强高甘油三酸脂血症的防治工作，对于保障人民群众健康具有重要意义。

高甘油三酸脂血症的危害

(1)高甘油三酸脂血症作为一种血脂异常，其危害主要体现在对心血管系统的损害。甘油三酯水平升高会导致血液粘稠度增加，容易形成血栓，增加动脉粥样硬化的风险。长期高甘油三酸脂血症患者，其冠状动脉、脑动脉等血管壁上的脂质沉积增多，容易引发心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病。据统计，高甘油三酸脂血症患者发生心肌梗死的风险是正常人群的2-3倍。

(2)高甘油三酸脂血症还可能引发急性胰腺炎。当血液中的甘油三酯水平超过一定程度时，胰腺细胞会受到脂肪浸润，导致胰腺炎的发生。急性胰腺炎是一种严重的疾病，严重时可能危及生命。据统计，约20%的急性胰腺炎患者与高甘油三酸脂血症有关，尤其是在肥胖、糖尿病等高危人群中。

(3)除了心血管系统和胰腺，高甘油三酸脂血症还可能对肝脏、肾脏等器官造成损害。长期高甘油三酸脂血症可能导致脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，增加肝脏负担。同时，甘油三酯水平升高还可能影响肾脏的滤过功能，增加肾脏疾病的风险。此外，高甘油三酸脂血症还与代谢综合征、糖尿病等慢性疾病密切相关，对患者整体健康产生不利影响。

高甘油三酸脂血症的病因与分类

(1)高甘油三酸脂血症的病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。遗传因素在甘油三酯代谢异常中扮演着重要角色，家族性高甘油三酸脂血症患者往往有家族遗传史。此外，环境因素如饮食结构、生活方式等也对甘油三酸脂水平产生显著影响。具体来说，高脂肪、高糖饮食会导致体内甘油三酯合成增加，而缺乏运动则使得甘油三酯代谢减慢。以下是几种常见的高甘油三酸脂血症病因：

-遗传性因素：家族性高甘油三酸脂血症（FHGL）是一种常见的遗传性疾病，由基因突变导致甘油三酯代谢障碍。

-饮食因素：高脂肪、高糖饮食是导致高甘油三酸脂血症的主要原因之一，尤其是富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物。

-生活方式因素：缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯均会增加高甘油三酸脂血症的风险。

-慢性疾病：糖尿病、高血压、肥胖、甲状腺功能减退等慢性疾病均与高甘油三酸脂血症密切相关。

-药物因素：某些药物，如糖皮质激素、β-受体阻滞剂等，可能影响甘油三酯代谢，导致血脂水平升高。

(2)高甘油三酸脂血症的分类主要依据病因、病情严重程度和血脂水平进行。根据病因，高甘油三酸脂血症可分为原发性高甘油三酸脂血症和继发性高甘油三酸脂血症两大类。原发性高甘油三酸脂血症是指由遗传、饮食、生活方式等因素引起的血脂异常，而继发性高甘油三酸脂血症则是由其他疾病或药物等因素引起的。

-原发性高甘油三酸脂血症：根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度高甘油三酸脂血症。轻度高甘油三酸脂血症甘油三酯水平在1.7-2.3mmol/L之间；中度高甘油三酸脂血症甘油三酯水平在2.3-5.6mmol/L之间；重度高甘油三酸脂血症甘油三酯水平超过5.6mmol/L。

-继发性高甘油三酸脂血症：继发性高甘油三酸脂血症的病因多