颊部,牙龈恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

颊部,牙龈恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颊部、牙龈恶性肿瘤的定义与流行病学特点

颊部、牙龈恶性肿瘤是头颈部肿瘤中的重要类型，起源于口腔黏膜、牙龈和颊部等部位的鳞状上皮或腺体组织。据最新数据显示，全球每年约有50万新发病例，其中亚洲地区占比较高。在我国，颊部、牙龈恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为口腔癌患者的主要来源之一。

颊部恶性肿瘤主要包括鳞状细胞癌、腺癌等，牙龈恶性肿瘤则以鳞状细胞癌为主。这些恶性肿瘤的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、口腔卫生状况、不良生活习惯、遗传因素等。其中，吸烟是颊部、牙龈恶性肿瘤发生的主要危险因素之一。研究表明，吸烟者的颊部恶性肿瘤风险是不吸烟者的数倍。饮酒同样对口腔黏膜有刺激作用，增加口腔癌的发病风险。

病例一：张先生，45岁，长期吸烟，每日吸烟量达20支以上，同时有饮酒习惯。近期发现颊部出现一个硬结，不痛不痒。经检查诊断为颊部鳞状细胞癌。张先生的案例表明，吸烟和饮酒是颊部恶性肿瘤发生的高危因素。

病例二：李女士，60岁，无吸烟饮酒史，口腔卫生状况良好。近期发现牙龈出现一个溃疡，经久不愈。检查结果显示为牙龈鳞状细胞癌。此病例提示，除了吸烟饮酒等常见因素，口腔卫生状况不良也可能是颊部、牙龈恶性肿瘤的诱因。

流行病学调查显示，颊部、牙龈恶性肿瘤的发病率在男性中高于女性，且随着年龄的增长而增加。据统计，50岁以上人群的发病率显著上升，60岁以上人群的发病率更高。此外，颊部、牙龈恶性肿瘤的发生与地域、种族等因素也有一定的关系。在我国，沿海地区和工业化程度较高的地区颊部、牙龈恶性肿瘤的发病率较高。

综合以上数据和分析，颊部、牙龈恶性肿瘤的定义为：起源于口腔黏膜、牙龈和颊部等部位的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌等。流行病学特点表现为：男性发病率高于女性，随着年龄增长发病率增加，吸烟饮酒为常见危险因素，口腔卫生状况不良也可能导致发病。

2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在颊部、牙龈恶性肿瘤治疗中的重要性不容忽视。这种模式将口腔颌面外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科、护理等多个学科专家集结在一起，共同为患者制定个体化的治疗方案。据统计，采用多学科决策模式的患者生存率比单一学科治疗的患者高出约15%。

(2)案例一：王女士，58岁，被诊断为颊部鳞状细胞癌。在采用多学科决策模式后，经过外科手术、放疗和化疗的综合治疗，王女士的病情得到了有效控制，生活质量显著提高。此案例充分体现了多学科决策模式在提高患者生存率和生活质量方面的积极作用。

(3)多学科决策模式能够提高治疗方案的精准性和有效性。通过各学科专家的密切合作，可以更好地评估患者的病情，制定出符合患者个体特点的治疗方案。此外，多学科合作还能及时发现并处理治疗过程中出现的并发症，降低治疗风险。例如，在放疗过程中，口腔颌面外科医生可以协助放疗科医生调整放疗计划，以减少对周围正常组织的损伤。

3.共识制定的目的与意义

(1)本共识的制定旨在为颊部、牙龈恶性肿瘤的诊断、治疗和康复提供科学、规范、实用的指导原则。通过综合国内外最新研究成果和实践经验，旨在提高临床医生对这一疾病的认识，确保患者得到最佳的治疗方案。

(2)共识的制定对于提高我国颊部、牙龈恶性肿瘤的治疗水平具有重要意义。它不仅有助于规范临床诊疗行为，减少医疗纠纷，还能促进医疗资源的合理配置，提高医疗质量和效率。同时，共识的推广和应用将有助于提升患者对疾病的认知，改善患者的预后。

(3)此外，本共识的制定还有助于加强国内外同行的交流与合作，推动颊部、牙龈恶性肿瘤领域的学术研究和临床实践。通过共识的发布，可以促进医学知识的传播，为临床医生提供权威、可靠的参考依据，从而推动我国口腔颌面外科、放疗科、化疗科等相关学科的共同发展。

二、诊断与评估

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是颊部、牙龈恶性肿瘤诊断过程中的重要环节。通过详细询问病史，医生可以了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等信息。据研究，吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯等是颊部、牙龈恶性肿瘤的主要危险因素。例如，吸烟者发生颊部恶性肿瘤的风险是不吸烟者的5-10倍。在病史采集过程中，医生应重点关注以下内容：

-患者的年龄和性别：颊部、牙龈恶性肿瘤的发病率随年龄增长而增加，男性患者多于女性。

-吸烟、饮酒史：了解患者是否有吸烟、饮酒习惯，以及吸烟量和饮酒量。

-口腔卫生状况：询问患者口腔卫生习惯，如刷牙频率、刷牙方法等。

-家族史：了解患者家族中是否有口腔癌或其他恶性肿瘤病史。

-症状和体征：询问患者是否有口腔不适、疼痛、出血、肿胀等症状，以及症状出现的时间和持续时间。

案例一：李先生，55岁，吸烟史30年，每日吸烟量20支以上。近期出现颊部不适，