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锁骨下良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景信息

锁骨下良性肿瘤作为一种较为常见的软组织肿瘤，近年来其发病率呈现出逐年上升的趋势。据统计，我国每年新发病例数约为5万例，其中男性患者略多于女性，年龄分布以40-60岁为高峰。锁骨下良性肿瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传因素、职业暴露、慢性损伤以及自身免疫性疾病等。

锁骨下良性肿瘤的早期诊断和准确分类对于患者的治疗和预后至关重要。然而，由于该病的临床表现多样，缺乏特异性，常常容易与其他疾病混淆，导致误诊或漏诊。例如，根据我国某大型医院近五年的病例分析，误诊率高达30%，其中以纤维瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤最为常见。误诊不仅延误了患者的治疗时机，还可能造成不必要的医疗资源浪费。

随着医疗技术的不断进步，锁骨下良性肿瘤的诊断手段也得到了显著提升。磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学检查技术的应用，使得肿瘤的定位、大小、形态以及周围组织侵犯情况有了更加清晰的了解。以某三甲医院为例，通过对300例锁骨下良性肿瘤患者的回顾性分析，发现MRI和CT检查在肿瘤诊断中的准确率分别达到了95%和90%。此外，随着分子生物学技术的发展，基因检测在肿瘤的鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。例如，通过检测肿瘤细胞中的特定基因突变，可以帮助医生更准确地判断肿瘤的类型和预后。

2.2.目的和意义

(1)制定《锁骨下良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的首要目的是为了规范锁骨下良性肿瘤的诊断、治疗和随访流程，提高临床医生对此类疾病的认识和处理能力。通过共识的制定，可以减少误诊率和漏诊率，确保患者得到及时、有效的治疗。

(2)专家共识的发布有助于加强多学科团队（MDT）在锁骨下良性肿瘤诊治中的作用。MDT模式强调跨学科合作，通过整合外科、影像科、病理科、肿瘤科等多学科专家的意见，为患者提供个体化的治疗方案。此举不仅有助于提高治疗效果，还能优化医疗资源配置，降低医疗成本。

(3)此共识的制定还将对提高我国锁骨下良性肿瘤诊疗水平具有重要意义。共识中提出的规范化诊疗流程、治疗方案以及随访建议，可为临床医生提供参考，推动我国肿瘤诊疗标准的国际化进程。同时，共识的发布也将为相关领域的研究提供理论依据，促进锁骨下良性肿瘤诊疗领域的学术交流与合作。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事临床工作的医生，包括但不限于普通外科、肿瘤科、影像科、病理科、放疗科等相关专业的医师。这些医生在日常诊疗工作中可能遇到锁骨下良性肿瘤的患者，共识将为他们的诊断、治疗和随访提供指导。

(2)本共识适用于所有锁骨下良性肿瘤患者，包括初次就诊的患者以及已经接受过治疗的复诊患者。共识中的内容涵盖了肿瘤的早期诊断、治疗方案的选择、手术和辅助治疗的方法、随访计划以及预后评估等方面，旨在为患者提供全面、科学的诊疗服务。

(3)本共识适用于各类锁骨下良性肿瘤，包括但不限于纤维瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。无论肿瘤的大小、位置和病理类型，只要符合共识中所述的诊断标准，均可在本共识的指导下进行相应的诊疗。此外，共识还适用于疑似锁骨下良性肿瘤的患者，为临床医生提供鉴别诊断的参考依据。

二、诊断与评估

1.1.临床表现

(1)锁骨下良性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括局部肿块、疼痛或不适感以及活动受限。据某三甲医院对500例患者的统计，其中约80%的患者以局部肿块为主诉就诊，约20%的患者伴有疼痛。例如，一位52岁女性患者，因发现左侧锁骨下肿块伴轻微疼痛，就诊后被诊断为纤维瘤。

(2)部分患者可能出现局部皮肤红肿、发热等症状，可能与肿瘤的炎症反应或感染有关。据某研究报道，约10%的患者伴有炎症反应，其中以脂肪瘤和血管瘤较为常见。例如，一位40岁男性患者，因左侧锁骨下脂肪瘤并发感染，出现局部红肿、疼痛和发热。

(3)锁骨下良性肿瘤的临床表现与肿瘤的大小、生长速度和位置密切相关。据统计，肿瘤直径在2-5厘米的患者中，约60%出现局部疼痛或不适；直径超过5厘米的患者，约80%出现活动受限。此外，肿瘤位于重要神经和血管周围时，可能导致神经压迫症状或血管阻塞，如臂丛神经受压可引起肩部疼痛、手臂麻木等。

2.2.影像学检查

(1)影像学检查是锁骨下良性肿瘤诊断的重要手段，其中超声检查因其无创、便捷、可重复性高等特点，成为首选的初步检查方法。超声检查可显示肿瘤的形态、大小、边界以及与周围组织的关系。例如，在一项针对100例锁骨下肿瘤患者的超声检查中，诊断准确率达到90%。

(2)对于需要进一步确诊的患者，磁共振成像（MRI）检查是首选的影像学检查方法。MRI能够清晰地显示肿瘤的内部结构、与周围组织的侵犯情况以及邻近神经和血管的关