蔓状血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

蔓状血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、蔓状血管瘤概述

1.蔓状血管瘤的定义与分类

蔓状血管瘤，亦称为蜘蛛痣、血管瘤或蔓状血管畸形，是一种常见的良性血管肿瘤，主要发生在皮肤和软组织。这种病变通常起源于胚胎期血管发育过程中的异常，其特点是在皮肤表面形成扩张的血管网，外观呈现为红色或紫色的突起。据统计，蔓状血管瘤在儿童和成人中均有较高发病率，其中约30%的患者在出生时即已存在，其余则可能在出生后的一段时间内逐渐出现。

蔓状血管瘤的分类较为复杂，根据其发生部位、形态、大小和病理学特点，可以分为多种类型。根据发生部位，蔓状血管瘤可分为皮肤型、皮下型、肌肉型和内脏型。皮肤型蔓状血管瘤主要累及表皮和真皮层，表现为明显的血管扩张；皮下型蔓状血管瘤则累及皮下组织，常伴有疼痛和瘙痒症状；肌肉型蔓状血管瘤多发生在肌肉组织中，可能伴有运动功能障碍；内脏型蔓状血管瘤则发生在内脏器官，如肝脏、肾脏等，可能引发严重并发症。

在形态上，蔓状血管瘤可分为微血管瘤、毛细血管瘤、静脉瘤和动静脉瘤。微血管瘤是最常见的类型，主要表现为皮肤表面的红色或紫红色斑丘疹；毛细血管瘤则表现为皮肤表面的红色或紫红色斑片，常伴有瘙痒和疼痛；静脉瘤则表现为皮肤表面的蓝色或紫蓝色肿块，质地较硬；动静脉瘤则是动脉和静脉直接相通的血管瘤，常伴有明显的搏动和疼痛。

以某地区儿童蔓状血管瘤的流行病学调查为例，该地区共有10000名儿童，其中发现蔓状血管瘤的儿童有500例，发病率为5%。在500例蔓状血管瘤患者中，皮肤型占80%，皮下型占15%，肌肉型和内脏型分别占5%。在皮肤型蔓状血管瘤中，微血管瘤占70%，毛细血管瘤占20%，静脉瘤占10%。这些数据显示，蔓状血管瘤在儿童群体中具有较高的发病率，且不同类型之间存在显著差异。因此，对于蔓状血管瘤的分类和诊断具有重要意义。

2.蔓状血管瘤的流行病学特点

(1)蔓状血管瘤的流行病学数据显示，该疾病在不同地区和不同人群中发病率存在一定差异。据统计，全球范围内蔓状血管瘤的发病率约为1%-3%，在儿童中尤为常见。女性患者略多于男性，比例约为1.5:1。蔓状血管瘤的发病年龄主要集中在出生后至30岁之间，随着年龄增长，发病率逐渐下降。

(2)蔓状血管瘤的流行病学特点还表现在其家族聚集性。研究发现，家族中若有蔓状血管瘤患者，其亲属患病的风险较高。此外，蔓状血管瘤的发病与遗传因素密切相关，遗传性血管瘤病（HHT）就是一种常染色体显性遗传疾病，患者易发生蔓状血管瘤。

(3)蔓状血管瘤的流行病学特点还体现在其发病与某些环境因素有关。例如，长期暴露于高温、紫外线辐射等环境因素可能增加蔓状血管瘤的发病风险。此外，某些职业人群，如厨师、理发师等，由于长时间接触化学物质和高温，也更容易发生蔓状血管瘤。值得注意的是，蔓状血管瘤的发病可能与地域、气候、生活习惯等因素有关，但这些因素的具体影响尚需进一步研究。

3.蔓状血管瘤的病因与发病机制

(1)蔓状血管瘤的病因尚未完全明确，但研究表明其发病机制与多种因素有关。遗传因素被认为是蔓状血管瘤发病的重要因素之一，遗传性血管瘤病（HHT）患者中蔓状血管瘤的发生率显著高于普通人群。此外，血管内皮细胞的异常增殖、血管平滑肌细胞的异常增生以及血管壁结构的异常也是蔓状血管瘤发病的关键因素。

(2)蔓状血管瘤的发病机制涉及血管生成和血管重塑过程。在正常情况下，血管生成和血管重塑是维持组织生长和修复的重要生理过程。然而，在蔓状血管瘤的发生发展中，这些过程失控，导致血管内皮细胞过度增殖和血管结构异常。研究表明，血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）等血管生成因子的过度表达在蔓状血管瘤的发病中起着关键作用。

(3)除了遗传和环境因素外，内分泌紊乱、免疫异常、感染等因素也可能参与蔓状血管瘤的发病。例如，孕妇和青春期女孩由于激素水平的变化，蔓状血管瘤的发生率会显著增加。此外，某些感染性疾病，如人乳头瘤病毒（HPV）感染，也可能诱发蔓状血管瘤。目前，关于蔓状血管瘤的病因与发病机制的研究仍在进行中，以期找到更有效的预防和治疗方法。

二、蔓状血管瘤的诊断

1.蔓状血管瘤的病史采集

(1)在蔓状血管瘤的病史采集过程中，详细询问患者的症状起始时间、进展速度以及伴随症状至关重要。患者通常在出生时或出生后不久发现病变，部分病例可能在青春期或成年后逐渐出现。了解症状的起始时间有助于判断病变的慢性程度。同时，询问患者是否有家族史，特别是遗传性血管瘤病（HHT）家族史，对诊断具有重要意义。

(2)询问患者的症状特点，包括病变的部位、大小、颜色、质地、有无疼痛、瘙痒等感觉。蔓状血管瘤通常位于皮肤表面，呈红色或紫红色，质地柔软，可伴有疼痛、瘙痒或灼热感。患者可能会描述病变