《医疗机构药物滥用监测工作规范》.docxVIP

ICS11.120.10CCSC10

NMSP

内蒙古标准发展促进会团体标准

T/NMSP113—2025

医疗机构药物滥用监测工作规范

SpecificationfordrugabusemonitoringinmedicalInstitutions

2025-12-31发布2025-12-31实施

内蒙古标准发展促进会发布

T/NMSP113—2025

I

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由内蒙古自治区药品审评和药物警戒中心提出。

本文件由内蒙古标准发展促进会归口。

本文件起草单位：内蒙古自治区药品审评和药物警戒中心、内蒙古自治区质量和标准化研究院、呼和浩特市检验检测中心、包头市药物警戒中心、赤峰市产品质量检验检测中心、鄂尔多斯市检验检测中心、内蒙古自治区精神卫生中心、鄂尔多斯市中心医院、内蒙古医科大学第二附属医院。

本文件主要起草人：世伟、张倩、王聪慧、王振兴、阿拉腾花、毕力格、蒋柠、张超、贾安、袁新敏、李妍、皮松宁、包翰东、董琪、李文洁、赵东涛、冯玉婷、李伟、木兰、吕树梅、杜健、牧仁、杨俊丽、王明波。

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T/NMSP113—2025

医疗机构药物滥用监测工作规范

1范围

本文件规定了医疗机构药物滥用监测工作的基本要求、工作要求和持续改进。

本文件适用于指导医疗机构药物滥用监测工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医疗机构medicalinstitution

依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。

3.2

药物滥用drugabuse

非医疗目的使用具有依赖特性的药物(或物质),使用者对此类药物产生依赖(瘾癖),强迫和无止境地追求药物的特殊精神效应，由此带来严重的个人健康与公共卫生和社会问题。

3.3

药物依赖drugdependence

药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫的连续或定期的用药行为和其他反应。目的是感受它的精神效应，或是避免由于断药所引起的不舒适，可以发生或不发生药物耐药性。同一人可以对一种以上药物产生依赖性。世界卫生组织将药物依赖性分为精神依赖性和躯体依赖性。

3.4

群体药物滥用事件massdrugabuseincident

因非医疗目的滥用麻精药品等可成瘾药物，引发多人集中出现健康损害，需采取应急措施应对的公共卫生事件。

4要求

4.1组织机构

4.1.1医疗机构应设立或者指定机构承担本单位的药物滥用监测工作，明确分管领导和责任部门。

4.1.2二级及以上医疗机构应成立由院长和分管院长参加的药物滥用监测工作协调领导小组，组长由分管院长担任，小组由专(兼)职监测员、医务、药学、检验、护理、临床科室等负责人组成。其中临床科室负责人为第一责任人，监测员为直接责任人。

4.1.3医疗机构应由临床、护理、药学、检验等相关专家组成药物滥用监测专家组，负责对严重药物滥用事件进行分析和评价。

4.1.4医疗机构应定期考查本单位药物滥用监测工作情况(至少每年一次),制定药物滥用监测年度工作

计划。

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4.1.5医疗机构应建立药物滥用监测工作考核机制，制定考核方案，把药物滥用监测工作纳入医疗机构临床科室绩效考核及年底评优工作中。

4.1.6医疗机构应建立并保存药物滥用监测档案。

4.2制度

4.2.1医疗机构应建立药物滥用监测工作相关管理制度。主要内容包括：药物滥用监测管理、人员岗位职责、监测工作考核管理、人员培训管理、上报管理、监测文件管理等制度。

4.2.2医疗机构应制定药物滥用监测工作程序，明确药物滥用收集、分析、评价、上报、处理流程和时

限。

4.3人员

4.3.1医疗机构应配备专(兼)职人员负责本单位的药物滥用监测工作，工作人员应具有医学、药学、流行病学或统计学等相关专业知识，具有分析、判断药物滥用报告资料的能力。

4.3.2医疗机构应经常对本单位人员开展药物滥用报告填写、上报、审核与评价业务培训。

4.4设施设备

医疗机构应有开展药物滥用监测工作的相应场所，提供开展工作的基本设备，并有妥善保管药物滥用监测相关资料的设施。有条件的医疗机构配