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研究报告

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亚急性淋巴细胞白血病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景

随着医疗技术的不断进步和白血病治疗研究的深入，亚急性淋巴细胞白血病（AcuteLymphoblasticLeukemia,ALL）的治疗效果得到了显著提升。尽管如此，ALL仍然是我国儿童及成人白血病中较为常见且预后较差的类型之一。据统计，我国每年新发ALL病例数超过2万例，其中儿童ALL患者约占所有ALL患者的60%以上。由于ALL的异质性和复杂性，治疗过程中常常面临诊断难度大、治疗方案选择困难等问题。

近年来，我国在ALL的诊断和治疗方法上取得了长足的进步。然而，由于地区间医疗资源分布不均、基层医疗机构诊疗水平参差不齐等因素，使得ALL的诊断和治疗在基层医疗机构中存在较大差异。此外，多学科合作模式在ALL治疗中的应用尚不广泛，导致部分患者错过了最佳治疗时机。为了提高ALL的诊疗水平，减少误诊误治，保障患者的生命健康，有必要制定一份针对亚急性淋巴细胞白血病的多学科决策模式中国专家共识。

在国内外相关研究的背景下，我国学者对ALL的诊疗进行了深入探讨。例如，一项多中心研究显示，通过综合应用分子生物学检测、影像学检查和实验室检查等方法，ALL的诊断准确率得到了显著提高。同时，基于循证医学原则的治疗方案在提高患者生存率、改善生活质量方面取得了显著效果。然而，由于ALL患者的个体差异较大，治疗过程中仍需根据患者的具体情况灵活调整治疗方案。此外，随着靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段的出现，ALL的治疗策略也在不断更新。

在当前临床实践中，多学科合作模式在ALL治疗中的应用越来越受到重视。通过整合临床、病理、影像、血液、肿瘤等不同学科的专业知识和技能，多学科团队可以共同为患者制定个体化治疗方案，提高治疗的成功率。然而，目前我国ALL多学科合作模式尚处于起步阶段，缺乏统一的诊疗标准和规范。因此，制定一份亚急性淋巴细胞白血病多学科决策模式中国专家共识，对于规范ALL的诊疗流程、提高诊疗水平具有重要意义。

2.共识目的

(1)提高我国亚急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊疗水平，降低误诊误治率，确保患者获得最合适的治疗方案。

(2)通过制定统一的诊疗标准，规范ALL的诊疗流程，促进多学科合作，提升基层医疗机构的诊疗能力。

(3)结合国内外最新研究成果，总结ALL的诊疗经验，为临床医生提供科学、实用的指导，推动ALL治疗的发展与进步。

3.共识范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构，包括综合医院、专科医院和基层医疗机构，针对亚急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断、治疗、预后评估及多学科合作等方面进行规范和指导。共识内容基于国内外最新研究成果，结合我国临床实际情况，旨在提高ALL的整体诊疗水平。

(2)本共识涵盖了ALL患者的诊断标准、危险分层、治疗方案、支持治疗、并发症管理、预后评估等多个方面。具体包括以下内容：

-诊断标准：详细介绍了ALL的诊断流程，包括临床表现、实验室检查、影像学检查和分子生物学检测等，以提高诊断准确率。

-危险分层：根据患者的年龄、染色体异常、分子生物学特征等因素，对ALL患者进行危险分层，为制定个体化治疗方案提供依据。

-治疗方案：根据患者危险分层，推荐了诱导化疗、巩固化疗、维持治疗等不同阶段的治疗方案，并强调了治疗方案的选择应根据患者的具体情况灵活调整。

-支持治疗：针对ALL患者的营养支持、心理支持、并发症预防与处理等方面提出了具体措施，以提高患者的生活质量。

-预后评估：根据患者的年龄、危险分层、治疗方案等因素，对ALL患者的预后进行评估，为临床医生提供治疗决策参考。

(3)本共识还强调了多学科合作在ALL治疗中的重要性。通过整合临床、病理、影像、血液、肿瘤等不同学科的专业知识和技能，多学科团队可以共同为患者制定个体化治疗方案，提高治疗的成功率。在实际临床工作中，本共识将有助于推动医疗机构建立和完善ALL的多学科合作模式，提升我国ALL的整体诊疗水平。

二、诊断与评估

1.临床诊断标准

(1)亚急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床诊断主要基于以下标准：首先，患者出现典型的血液系统症状，如发热、乏力、皮肤瘀斑、鼻出血等。据统计，约80%的ALL患者会在诊断时出现上述症状。其次，血液学检查结果显示外周血白细胞计数升高，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例显著增加。例如，某患者外周血白细胞计数高达50×10^9/L，淋巴细胞比例达到90%。

(2)骨髓穿刺检查是诊断ALL的重要手段。在骨髓涂片中，可见大量原始淋巴细胞，其形态学特征符合ALL的诊断标准。此外，流式细胞术检测可进一步明确淋巴细胞表型，如CD19、CD10、CD22等阳性表达。据研究，约90%的ALL患者