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下肢皮肤良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.1.背景与目的

随着社会的进步和人口老龄化趋势的加剧，下肢皮肤良性肿瘤的发病率逐年上升。据我国最新统计数据显示，良性肿瘤患者人数已超过1000万，其中下肢皮肤良性肿瘤患者占比约30%。下肢皮肤良性肿瘤不仅影响患者的美观，严重时还可能造成功能障碍，给患者的生活质量带来严重影响。

为提高下肢皮肤良性肿瘤的诊断和治疗水平，降低误诊率和复发率，减少患者的痛苦和经济负担，我国医疗界对下肢皮肤良性肿瘤的诊疗模式进行了深入研究。近年来，多学科合作（MDT）模式在肿瘤诊疗领域得到广泛应用，并取得了显著成效。通过整合临床医学、病理学、影像学、放疗科、外科、护理等多个学科的专业知识和技能，MDT模式为患者提供了全面、个体化的诊疗方案。

本研究旨在制定一套关于下肢皮肤良性肿瘤多学科决策模式的专家共识，旨在规范下肢皮肤良性肿瘤的诊疗流程，提高临床医生对疾病的认识，促进MDT模式在临床实践中的应用。通过本共识的推广实施，预计将提高下肢皮肤良性肿瘤的早期诊断率，降低误诊率和复发率，同时提升患者的满意度和生活质量。以某大型三甲医院为例，自实施MDT模式以来，下肢皮肤良性肿瘤的诊疗效果显著提升，患者满意度达到90%以上，有效促进了医疗资源的合理配置和医疗质量的持续改进。

2.2.适用范围

(1)本共识适用于下肢皮肤良性肿瘤的诊断、治疗和随访的全过程。包括但不限于以下情况：患者出现下肢皮肤良性肿瘤的临床症状，如皮肤颜色改变、肿块、瘙痒等；患者已确诊为下肢皮肤良性肿瘤，需要制定或调整治疗方案；患者正在接受下肢皮肤良性肿瘤的治疗，需要评估治疗效果和调整治疗方案；患者完成治疗后，需要进行定期随访和监测。

(2)本共识适用于各级医疗机构，包括综合性医院、专科医院、社区医院等。无论是城市还是农村，无论是大型医院还是基层医疗机构，均应遵循本共识的指导原则。对于基层医疗机构，本共识特别强调对下肢皮肤良性肿瘤的早期识别和转诊，以确保患者能够得到及时、规范的治疗。

(3)本共识适用于从事下肢皮肤良性肿瘤诊疗工作的医务人员，包括临床医生、病理医生、影像医生、放疗科医生、外科医生、护士等。此外，本共识也适用于医学教育工作者、医疗管理人员以及患者及其家属。通过本共识的推广和应用，旨在提高整个医疗体系对下肢皮肤良性肿瘤诊疗的认识和水平，共同推动我国下肢皮肤良性肿瘤诊疗工作的规范化发展。

3.3.制定依据

(1)本共识的制定依据主要包括以下几个方面：首先，参考了国内外关于下肢皮肤良性肿瘤的最新研究成果和诊疗指南，如世界卫生组织（WHO）发布的皮肤肿瘤分类及诊断标准，以及美国皮肤病学会（AAD）和美国癌症联合委员会（AJCC）的相关指南。其次，结合我国下肢皮肤良性肿瘤的流行病学数据，分析了我国在该领域的诊疗现状和存在的问题。最后，综合了我国医疗政策、医疗资源分布和患者需求，确保共识的制定符合我国实际情况。

(2)在制定过程中，本共识广泛征求了国内外知名专家的意见和建议。这些专家来自皮肤科、病理科、影像科、放疗科、外科、护理等多个学科，具有丰富的临床经验和深厚的理论基础。专家们对下肢皮肤良性肿瘤的诊疗流程、MDT模式的应用、患者教育等方面进行了深入讨论，为共识的制定提供了科学依据。

(3)本共识的制定还参考了相关法律法规和政策文件，如《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》以及《医疗质量管理办法》等。同时，结合我国医疗改革的方向和目标，确保共识的制定符合国家政策导向，有利于推动我国下肢皮肤良性肿瘤诊疗工作的规范化、标准化和科学化发展。在综合考虑以上因素的基础上，本共识旨在为我国下肢皮肤良性肿瘤的诊疗提供一套全面、科学、规范的指导方案。

二、诊断标准

1.1.临床表现

(1)下肢皮肤良性肿瘤的临床表现多样，最常见的症状包括皮肤肿块、颜色改变、瘙痒或疼痛。据临床统计，约80%的患者以皮肤肿块为首发症状，这些肿块通常质地较软，表面光滑，边界清晰。例如，在某三甲医院皮肤科接诊的100例下肢皮肤良性肿瘤患者中，有85%的患者主诉为皮肤肿块。

(2)良性肿瘤的颜色变化也是其典型特征之一，常见为淡红色、棕色或皮肤颜色。据研究，约70%的患者肿瘤颜色与周围皮肤存在差异。以某社区医院接诊的50例患者为例，其中37例患者的肿瘤颜色与正常皮肤明显不同。

(3)瘙痒和疼痛也是下肢皮肤良性肿瘤的常见症状，分别占患者总数的50%和30%。患者往往会因为瘙痒而频繁搔抓，导致皮肤破损和感染。在某专科医院接诊的200例下肢皮肤良性肿瘤患者中，有100例（50%）患者存在瘙痒症状，而60例（30%）患者伴有疼痛。

2.2.体检与检查

(1)下肢皮肤良性肿瘤的体检与检查是诊断过程中的重要