急性肺栓塞诊治.pptVIP

2001-09-01杨和平肺栓塞的病因静脉血栓：占40%，其中DVT占95%，盆腔、髂、股、腘和腓静脉手术和创伤史：三个月内占36%，骨科、产科和腹部手术，还有冠脉搭桥、器官移植和脾切除；6.1%创伤后并发PE心肺疾病：占12%，风心、冠心和心内膜炎，合并房颤和心衰更易发生肿瘤：占4.3%，胰腺、肺、结肠、泌尿、胃、乳腺癌凝血机制异常：高凝状态：真性红细胞增多、血小板变性和高脂血症抗凝因子缺乏：蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ和血浆酶原其他：占1%，系统性疾病如风湿病、系统性血管异常等，长期不活动、肥胖、口服避孕药。肺栓塞的病理肺栓塞以右下肺多见，大面积肺梗死(栓塞2个肺叶或以上)少见，仅10-15%,因肺组织供氧来于肺动脉、支气管动脉、气道。PE的临床表现肺栓塞的临床表现多种多样主要决定于堵塞的肺段数从轻症患者的2-3个到严重患者15-16个肺段不等体征1.肺脏：呼吸变快、紫绀、气管向患侧移位，肺野可闻及哮鸣音和干湿罗音，并随吸气增强；还有胸膜摩擦音等。2.心脏：