第十一章传染病与性病.pptVIP

凹空细胞梅毒（Syphilis）定义：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。传播方式：性接触传染间接接触传染（输血、接吻等）母婴垂直传播基本病变：1、灶性闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎2、树胶样肿（又称梅毒瘤）1.灶性闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎内皮细胞增生平滑肌细胞增生纤维组织增生大量淋巴细胞、浆细胞浸润浆细胞恒定出现基本病变管壁增厚管腔狭窄/闭塞血管炎血管周围炎2.树胶样肿（又称梅毒瘤）大体：结节状，灰白色，质韧有弹性，似树胶。镜下：（似结核结节）中央为凝固性坏死；上皮样细胞和郎罕巨细胞少；周围大量淋巴细胞、浆细胞；有闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。梅毒分类先天梅毒后天梅毒早期梅毒晚期梅毒一期梅毒二期梅毒三期梅毒早发梅毒晚发梅毒后天梅毒一期梅毒：硬下疳局部淋巴结肿大二期梅毒：梅毒疹全身淋巴结非特异性肿大三期梅毒：树胶肿内脏器官病变（主要累及心血管和中枢神经系统）人类获得性免疫缺陷综合征（艾滋病AIDS）一、病因病原体：HIV是RNA逆转录病毒，主要的外膜蛋白是gp120和gp41。传染源：艾滋病患者及HIV携带者。传播途径：性传播、血液传播及母婴传播。（六）淋巴结结核多见于儿童和青年。以颈部淋巴结结核最常见。淋巴结常成群受累。可形成经久不愈的窦道。伤寒(typhoidfever)概述伤寒杆菌全身单核巨噬细胞系统（）为特征的急性传染病，回肠末端淋巴组织病变最明显。临床表现：持续高热、相对缓脉、脾脏肿大皮肤玫瑰疹、WBC减少。病因及传播途径致病菌：菌体O和鞭毛H抗原肥大氏反应菌体裂解内毒素致病易感人群儿童、青少年传播途径消化道流行病学：传染源病人、带菌者伤寒杆菌流行特征夏秋两季发病机制伤寒患者和带菌者伤寒杆菌小肠肠壁淋巴组织肠系膜淋巴结胸导管菌血症败血症血脾、肝骨髓中枢神经系统心脏肾皮肤横纹肌胆囊淋巴结肿大伤寒小结及灶性坏死内毒素O抗原H抗原肥达氏反应粪口伤寒肉芽肿模式图伤寒细胞伤寒细胞病变与临床联系（一）肠道病变累及范围全身单核巨噬细胞系统病变特征增生性炎症伤寒小结、伤寒细胞(typhoidfevercell）部位：回肠下段集合淋巴小结、孤立淋巴小结最为明显。病变发展分4期，每期持续约1周。髓样肿胀期(1W)：回肠下段淋巴结肿胀。凸起呈灰红色、质软，圆形或椭圆形，似脑回样。血培养(+);大便培养(—)；肥大氏反应(－)。坏死期(2W)：隆起(肿胀的淋巴组织)中心部分坏死。血培养(+);大便培养(+)；肥大氏反应(－)。溃疡期(3W):溃疡(边缘隆起、底不平，椭圆形，长轴与肠管平行，较深)穿孔、出血。血培养(-);大便培养(++)；肥大氏反应(+)。愈合期(4W)：肉芽组织、上皮组织增生。血培养(-);大便培养(+)；肥大氏反应(++)。肠伤寒的分期肠伤寒髓样肿胀期肠伤寒溃疡期（二）其他单核吞噬细胞系统的病变（1）肠系膜淋巴结：显著肿大（2）脾：中度肿大（3）肝：肿大，质软（4）骨髓：均可见巨噬细胞增生活跃、伤寒肉芽肿、灶性坏死(细菌培养率90％)（三）其他脏器的病变（1）胆囊无明显病变或轻度炎症（可成为传染源）伤寒杆菌胆汁排出慢性带菌者（2）心肌混浊肿胀中毒性心肌炎相对缓脉（3）肾肾小管上皮细胞肿胀（尿培养＋）（4）皮肤玫瑰疹（7～13天，细菌培养