第一章 医疗核心制度.docVIP

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TOC\o1-3\h\u2547第一章医疗核心制度

8832一、首诊负责制度 1

280781、门诊首诊负责制度 1

69322、急诊首诊负责制度 1

15805二、三级医师查房制度 1

36221、科主任、正副主任医师查房制度 1

22882、主治医师查房制度 2

217463、住院医师查房制度 2

31355三、分级护理制度 3

289591、特别护理 3

29832、一级护理 3

256413、二级护理 3

143434、三级护理 4

25395四、术前讨论制度 4

28808五、疑难危重病例讨论制度 4

21098六、死亡病例讨论制度 5

11220七、危重病人抢救制度 5

3154八、医疗查对制度 5

99431、临床科室 5

237392、手术室病人查对制度 6

159803、药房查对制度 6

51714、输血科查对制度 6

213735、检验科查对制度 6

476、放射（CT）科查对制度 7

299807、针灸科及理疗科查对制度 7

136278、供应室查对制度 7

103319、特检科室（心电图、脑电图、超声波）查对制度 7

17396九、病历书写制度 7

91971、病历书写的一般要求： 7

303682、门诊病历书写要求： 8

178863、急诊病历书写要求： 8

257474、住院病历（完整病历）书写要求： 8

317035、入院记录书写要求： 9

209426、再次入院病历和再次入院记录的书写要求： 9

232517、表格式病历的书写要求与格式： 9

175248、病历中其它记录的书写要求： 9

18738十、值班、交接班制度 10

18186十一、临床用血管理制度 11

303331、申请输血 11

178252、配血 11

303173、发血 11

95574、输血 12

166135、其他要求 12

28875十二、会诊制度 13

99861、急会诊 13

24512、科内会诊 13

34423、科间会诊 13

34744、院内会诊 13

324255、请院外会诊 13

227646、科内、院内、院外的集体会诊 14

316737、外出会诊 14

4097十三、医疗技术准入制度 14

26829十四、医患沟通制度（试行） 15

149631、医患沟通的涵义 15

68062、医患沟通的时间 15

32600(1)门诊接诊沟通 15

29756(2)入院时沟通 15

21509(3)住院期间沟通 16

16764(4)出院时沟通 16

14863(5)出院回访沟通 16

59223、医患沟通的内容 16

200844、医患沟通的方法 17

51295、沟通记录及要求 18

151276、评价 18

284727、本规定自下发之日起执行。 18

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第一章医疗核心制度

一、首诊负责制度

1、门诊首诊负责制度

(1)凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。

(2)首诊医师经检查、诊断，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。

(3)对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。

(4)对危重、体弱、残疾的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。

(5)需转院治疗的病人，经科主任同意，同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。

(6)若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究首诊医师的责任。

2、急诊首诊负责制度

(1)一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。

(2)危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。

(3)如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并逐级上报医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。当调集人员到达后，以其中职务或职称最高者负责组织抢救工作。对不服从安排的人员，按医院有关规定追究责任。

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