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医疗机构感染控制培训教材及笔记

前言：感染控制——医疗质量与患者安全的基石

在医疗机构的日常运营中，感染控制（InfectionControl,IC）是保障患者安全、提升医疗质量、维护医护人员职业健康的核心环节。医院感染（Healthcare-AssociatedInfections,HAIs）不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致严重并发症甚至危及生命。本培训教材旨在系统梳理医疗机构感染控制的核心知识与实践技能，帮助各级各类医护人员及相关工作人员建立牢固的感控意识，掌握规范的操作流程，共同构筑一道坚实的感染防控屏障。本笔记将伴随学习过程，提炼要点，强化记忆，以期学以致用。

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第一章：医院感染的基本概念与危害

1.1医院感染的定义与分类

医院感染（HAIs）：指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获得的感染也属此类。

*分类：可按感染部位（如肺部感染、尿路感染、手术部位感染、bloodstream感染等）、病原体种类、感染来源（内源性、外源性）等进行分类。

1.2医院感染的危害

*对患者：增加痛苦、延长住院日、增加医疗支出、提高死亡率。

*对医疗机构：影响医疗质量声誉、增加运营成本、可能引发医疗纠纷。

*对医护人员：职业暴露风险增加，威胁自身健康。

*对社会：造成医疗资源浪费，可能引发公共卫生问题（如多重耐药菌的传播）。

1.3常见医院感染病原体与传播途径

*常见病原体：细菌（如MRSA、VRE、CRE、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等）、病毒（如流感病毒、新冠病毒、HBV、HCV、HIV等）、真菌（如念珠菌属）等。

*传播途径：主要包括接触传播（直接/间接）、飞沫传播、空气传播。此外，还有医源性传播（如污染的医疗器械设备、侵入性操作）等。

笔记要点：

*HAIs的核心在于“医院内获得”。

*牢记“患者安全第一”，HAIs是可防可控的。

*熟悉本机构高发的HAIs类型及常见病原体，针对性防控。

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第二章：标准预防——感染控制的基石

标准预防（StandardPrecautions）是针对所有患者和所有医护操作的一组基础感染控制措施，旨在将患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）均视为具有潜在传染性，以最大限度减少感染传播风险。

2.1手卫生（HandHygiene）

*定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*重要性：手卫生是预防HAIs最经济、最有效、最重要的措施。

*洗手与手消毒指征（“五个时刻”）：

1.接触患者前。

2.进行无菌操作前。

3.接触患者血液、体液、分泌物后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后。

*方法：

*洗手：使用流动水和肥皂/皂液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓至少15秒，冲洗干净，干手。

*卫生手消毒：当手部无可见污物时，使用含醇类手消毒剂揉搓至干燥。

*注意事项：手部有明显污染时必须洗手；手消毒剂需覆盖整个手部皮肤；避免在手部未干燥前接触物品。

2.2个人防护用品（PersonalProtectiveEquipment,PPE）的正确使用

PPE是用于保护医护人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

*种类：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*选择原则：根据预期可能的暴露风险选择合适的PPE。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时，戴手套。

*可能发生喷溅或气溶胶暴露时，戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣/防护服、戴医用外科口罩或医用防护口罩。

*进入手术室或进行无菌操作时，戴无菌手术帽、口罩，穿无菌手术衣。

*使用流程：正确佩戴（穿）→在防护区域内使用→正确脱卸（避免污染自身）→规范处置。

2.3呼吸卫生/咳嗽礼仪

*所有人员（患者、家属、医护人员）咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮盖口鼻，或用手肘弯曲部遮挡。

*咳嗽或打喷嚏后立即执行手卫生。

*有呼吸道症状者应佩戴口罩，并与他人保持适当社交距离。

2.4环境表面清洁与消毒

*清洁：去除环境表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

*消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

*原则：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器按钮等）应增加清洁消毒频次。

*根据污染程度和病原体特性选择合适的