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研究报告

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糖尿病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、糖尿病多学科决策模式概述

1.糖尿病多学科决策模式的定义与意义

糖尿病多学科决策模式是指在糖尿病的诊疗过程中，由内科、内分泌科、眼科、口腔科、营养科、护理学等多个学科的专业人员组成的团队，共同参与患者的诊断、治疗、康复和预防的全过程。这种模式强调以患者为中心，综合运用多学科的知识和技能，提供全面、连续、个性化的医疗服务。据《中国糖尿病防治指南》数据显示，糖尿病患者的并发症发生率高达50%，其中眼部并发症、牙周病和心血管疾病是常见的严重并发症。通过多学科决策模式，可以有效降低并发症的风险，提高患者的生活质量。

具体来说，多学科决策模式的意义主要体现在以下几个方面。首先，它可以提高糖尿病诊疗的准确性。例如，在诊断阶段，内科医生可以评估患者的整体健康状况，内分泌科医生可以准确测量血糖和糖化血红蛋白，眼科医生可以检测视网膜病变，口腔科医生可以评估牙周状况。这些数据的综合分析有助于更全面地评估患者的病情。

其次，多学科决策模式有助于提高治疗效果。在制定治疗方案时，团队成员可以根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症、生活方式等，共同制定个体化的治疗方案。例如，对于肥胖的2型糖尿病患者，营养科医生可以提供专业的饮食指导，内分泌科医生则可以调整药物治疗方案，共同帮助患者实现血糖控制目标。据统计，多学科管理可降低2型糖尿病患者的全因死亡率约15%。

最后，多学科决策模式有助于提高患者的满意度和依从性。在糖尿病管理过程中，患者需要遵循复杂的治疗计划，包括饮食、运动、药物治疗等。通过多学科团队的合作，患者可以得到来自不同领域的专业指导，有助于提高患者的自我管理能力，从而提高患者的满意度和依从性。以某大型医院为例，实施多学科决策模式后，患者的满意度和依从率分别提高了20%和15%。

2.多学科决策模式的发展历程

(1)多学科决策模式的发展历程可以追溯到20世纪中叶。在那时，医学界开始认识到单一学科在处理复杂疾病如糖尿病时的局限性。1950年代，美国内分泌学家RalphDeFronzo提出了糖尿病综合管理理念，强调不同学科之间的合作。这一理念标志着多学科决策模式的初步形成。到了1960年代，随着医疗技术的进步，糖尿病患者的治疗和管理变得更加复杂，需要更多学科的专业知识。在这一背景下，多学科团队开始在临床实践中应用，特别是在大型教学医院中。

(2)1980年代，随着全球糖尿病患病率的上升，多学科决策模式得到了进一步的推广。这一时期，国际糖尿病联盟（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）等组织开始倡导多学科合作，发布了一系列指南和建议，以指导临床实践。例如，IDF在1989年发布的《糖尿病综合管理指南》中，首次明确提出了多学科团队的概念。这一时期，多学科决策模式在发达国家得到了广泛应用，尤其是在大型医疗机构中。据研究，实施多学科决策模式的患者血糖控制率和并发症发生率均有所下降。

(3)进入21世纪，随着医疗技术的飞速发展和医学模式的转变，多学科决策模式逐渐成为糖尿病管理的标准模式。电子健康记录（EHR）的普及使得医疗信息共享变得更加便捷，为多学科团队的合作提供了有力支持。同时，患者对个性化医疗服务的需求也推动了多学科决策模式的发展。以我国为例，2010年，中国糖尿病学会发布了《糖尿病多学科综合管理指南》，明确提出要建立以患者为中心的多学科管理模式。这一指南的实施，有助于提高我国糖尿病患者的诊疗水平，降低并发症风险。例如，某大型医院的内分泌科联合其他科室，建立了多学科糖尿病管理团队，患者的血糖控制率和并发症发生率得到了显著改善。

3.多学科决策模式在糖尿病管理中的应用现状

(1)目前，多学科决策模式在糖尿病管理中的应用已在全球范围内得到广泛推广。据《全球糖尿病报告》显示，超过半数的糖尿病患者接受了多学科团队的管理。在发达国家，如美国、加拿大和欧洲，多学科决策模式已成为糖尿病诊疗的常规做法。例如，在美国，超过80%的糖尿病患者由内科医生、内分泌科医生、营养师、糖尿病教育者和护士等多学科团队共同管理。这些团队通过定期会议和病例讨论，确保患者得到全面、协调的治疗。

(2)在我国，多学科决策模式在糖尿病管理中的应用也取得了显著进展。近年来，随着医疗改革的深入和糖尿病患病率的上升，越来越多的医疗机构开始重视多学科合作。据《中国糖尿病杂志》报道，我国已有超过50%的二级以上医院建立了糖尿病多学科管理团队。这些团队由内分泌科、营养科、眼科、口腔科、心血管科等科室的专业人员组成，共同参与糖尿病患者的诊断、治疗和康复。例如，某知名医院的糖尿病管理中心，通过多学科合作，使患者的血糖控制率和生活质量得到了显著提高。

(3)尽管多学科决策模式在糖尿病管理中的应用取得了显