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研究报告

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粒细胞性白血病伴缓解多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定背景

(1)近年来，随着我国医疗技术的不断进步和医疗资源的日益丰富，粒细胞性白血病（CLL）的诊断和治疗水平得到了显著提高。据最新统计数据显示，我国CLL的年发病率约为3.5/10万，患者人数逐年上升。CLL作为一种慢性淋巴细胞白血病，其发病机制复杂，病情进展缓慢，但晚期预后较差。为了提高CLL患者的生存率和生活质量，制定一套科学、规范的诊疗共识显得尤为重要。

(2)目前，国内外关于CLL的治疗指南和共识较多，但针对我国具体国情和医疗资源分布，尚缺乏一套具有针对性的、综合性的诊疗共识。在实际临床工作中，医生们面临着治疗选择困难、疗效评估标准不一等问题。此外，由于CLL的异质性和个体差异，不同患者的治疗方案和预后也存在较大差异。因此，制定一套基于我国临床实践经验的CLL诊疗共识，对于规范临床诊疗行为、提高诊疗水平具有重要意义。

(3)本共识的制定旨在总结我国CLL诊疗的实践经验，结合国内外最新研究成果，为临床医生提供一套科学、规范的诊疗指南。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国CLL患者的诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低治疗成本，提高患者生存率和生活质量。同时，本共识的制定也为我国CLL诊疗研究提供了参考依据，有助于推动我国CLL诊疗领域的持续发展。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在规范粒细胞性白血病（CLL）的诊疗流程，提高我国CLL诊疗的整体水平。通过制定共识，确保临床医生对CLL的诊断、治疗和随访有明确的标准和流程，减少因诊疗不规范导致的误诊、漏诊和治疗不当。

(2)共识的制定还旨在统一我国CLL诊疗观念，促进多学科合作，为患者提供个性化、精准化的治疗方案。通过共识的推广，使临床医生充分认识到CLL的异质性和个体差异，从而在治疗过程中更加注重个体化治疗策略的制定。

(3)此外，共识的制定还希望提高公众对CLL的认识，降低患者对疾病的恐惧心理。通过共识的普及，让患者及其家属了解CLL的病因、诊断、治疗和预后等信息，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨的原则，采用了国内外共识制定指南推荐的步骤和方法。首先，由我国粒细胞性白血病领域的知名专家组成共识制定工作组，明确了共识制定的目标、范围和预期成果。工作组对国内外相关文献进行了系统检索和分析，筛选出具有代表性的研究成果和临床实践经验。

(2)在共识制定过程中，工作组对检索到的文献进行了严格的质量评估，确保了文献的可靠性和权威性。同时，工作组还组织了多场专家研讨会，邀请国内外的CLL专家、临床医生、药师、护士等专业人士参与讨论。在研讨会上，专家们就CLL的诊疗标准、治疗策略、药物选择、随访管理等方面进行了深入交流和讨论，形成了初步的共识草案。

(3)初步草案形成后，工作组通过电子邮件、网络平台等方式向全国范围内的CLL专家广泛征求意见。收集到的反馈意见经过工作组认真分析、讨论和修改，形成了最终的共识。在共识的制定过程中，工作组始终坚持以临床实践为基础，注重证据的可靠性和实用性，确保共识的科学性和指导性。此外，共识的制定还充分考虑了我国医疗资源的分布和医疗体系的实际情况，旨在为我国CLL的诊疗提供切实可行的指导。

二、粒细胞性白血病概述

1.粒细胞性白血病定义

(1)粒细胞性白血病（ChronicLymphocyticLeukemia，CLL）是一种起源于B淋巴细胞的慢性淋巴增殖性疾病。该疾病的特点是病程进展缓慢，但如果不进行治疗，患者的生存时间会受到显著影响。CLL的病理学特征是淋巴细胞异常增殖，这些细胞在骨髓中积聚，并可能侵犯其他器官和组织。

(2)CLL的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，CLL的发生与多种遗传和免疫因素有关。例如，某些基因突变，如TP53和NOTCH1基因的突变，以及免疫抑制环境等因素，可能促进CLL的发生和发展。CLL的病理生理学特征包括淋巴细胞的无限制增殖、细胞凋亡减少、细胞周期调控异常以及免疫功能障碍。

(3)在形态学上，CLL的细胞通常具有以下特征：细胞体积较小，核质比高，核染色质细致，核仁不明显。在免疫表型上，CLL细胞表达CD19、CD20、CD23和CD5等表面标志，但不表达CD10和CD56。CLL的诊断通常需要结合临床症状、血液学检查、骨髓穿刺和活检以及分子生物学检测等多种手段。由于CLL的异质性和临床表现多样性，准确诊断对于制定合理治疗方案至关重要。

2.粒细胞性白血病分类

(1)粒细胞性白血病（ChronicLymphocyticLeukemia，CLL）的分类主要基于临床特征、细胞遗传学和分子生