泪腺和泪管良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

泪腺和泪管良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1泪腺和泪管良性肿瘤的定义与分类

泪腺和泪管良性肿瘤是一类起源于泪腺或泪管上皮细胞的肿瘤，其生长缓慢，无侵袭性，通常不会发生转移。这类肿瘤在临床上的表现多样，可能包括泪囊区肿块、泪溢、视力下降等症状。根据起源组织、生长部位和生物学行为，泪腺和泪管良性肿瘤可以分为以下几类：

(1)泪腺多形性腺瘤，又称混合瘤，是最常见的泪腺良性肿瘤，占泪腺肿瘤的60%以上。该肿瘤起源于泪腺的腺上皮和肌上皮细胞，组织学上表现为腺上皮和肌上皮细胞的混合排列，可能伴有黏液、软骨或脂肪成分。

(2)泪腺囊腺瘤，又称泪腺腺管瘤，是一种较少见的泪腺良性肿瘤。它起源于泪腺的腺管上皮细胞，通常位于泪腺的深层，临床表现为无痛性泪囊区肿块。

(3)泪腺混合瘤，是一种较为罕见的泪腺良性肿瘤，起源于泪腺的多种上皮细胞，包括腺上皮、肌上皮和黏液细胞等。其组织学特征表现为多种上皮细胞的混合排列，可能伴有软骨或脂肪成分。

泪腺和泪管良性肿瘤的分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。通过对肿瘤的准确分类，医生可以更好地了解患者的病情，制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量。此外，随着分子生物学和病理学研究的深入，对泪腺和泪管良性肿瘤的分类也将不断更新和完善。

1.2泪腺和泪管良性肿瘤的流行病学特点

泪腺和泪管良性肿瘤的流行病学特点在国内外研究中有一定的数据支持。以下是一些相关的研究数据和案例：

(1)根据多项研究，泪腺和泪管良性肿瘤的发病率在所有眼眶肿瘤中约占10%左右。其中，泪腺多形性腺瘤是最常见的类型，其发病率在泪腺肿瘤中占60%以上。据统计，泪腺多形性腺瘤在40-60岁年龄段的人群中较为常见，男女发病率比约为1.5:1。例如，一项对某地区泪腺肿瘤患者进行的流行病学调查发现，泪腺多形性腺瘤在该地区泪腺肿瘤患者中的发病率达到了65%。

(2)泪腺和泪管良性肿瘤的发病率在不同地区存在差异。在发达国家，泪腺肿瘤的发病率相对较高，可能与高水平的医疗保健和影像学检查有关。而在发展中国家，由于医疗资源有限，泪腺肿瘤的发病率可能较低。以我国为例，泪腺肿瘤的发病率在过去几十年中逐渐上升，这可能与城市化进程、生活方式的改变以及医疗技术的提高有关。据统计，我国泪腺肿瘤的发病率约为0.5-1.0/10万人口。

(3)在泪腺和泪管良性肿瘤的发病人群中，年龄、性别和种族等因素也可能对其发病率产生影响。研究表明，泪腺肿瘤的发病率随年龄增长而增加，其中60岁以上人群的发病率较高。此外，女性患者比例略高于男性。在种族方面，白种人泪腺肿瘤的发病率高于亚洲人和非洲人。以某地区泪腺肿瘤患者为例，其中60%的患者年龄在40岁以上，女性患者占55%，白种人患者占65%。这些数据表明，泪腺和泪管良性肿瘤的流行病学特点具有一定的规律性，为临床诊断和治疗提供了重要依据。

1.3泪腺和泪管良性肿瘤的临床表现与诊断

泪腺和泪管良性肿瘤的临床表现多样，以下是一些常见的症状和诊断方法：

(1)泪腺良性肿瘤的临床表现主要包括泪囊区肿块、泪溢和视力下降等。泪囊区肿块是泪腺肿瘤最常见的表现，患者可能会在眼角外侧或内侧触及到无痛性肿块。泪溢是由于泪道阻塞导致的泪液不能正常排出，患者常常感到泪液溢出。视力下降可能与肿瘤压迫视神经或影响眼内结构有关。例如，在一项对泪腺肿瘤患者的临床研究中，83%的患者报告了泪囊区肿块，70%的患者有泪溢症状，而48%的患者出现了视力下降。

(2)诊断泪腺和泪管良性肿瘤的方法主要包括影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT扫描、MRI检查和超声检查等。CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系，是诊断泪腺肿瘤的首选影像学检查方法。MRI检查则可以提供更详细的肿瘤内部结构和周围组织的信息。在一项对泪腺肿瘤患者的影像学诊断研究中，CT扫描的准确率达到了85%，而MRI的准确率达到了90%。病理学检查是确诊泪腺肿瘤的金标准，通过手术切除肿瘤并进行病理切片分析，可以确定肿瘤的类型和分级。

(3)泪腺和泪管良性肿瘤的诊断过程中，还需要注意排除其他眼眶疾病，如眼眶炎症、眼眶血管瘤等。这些疾病也可能表现为泪囊区肿块和泪溢等症状。例如，在一例泪囊区肿块的病例中，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，最终排除了泪腺肿瘤的可能性，确诊为眼眶血管瘤。因此，综合病史、临床表现和影像学检查结果，对泪腺和泪管良性肿瘤进行准确诊断至关重要。

二、病理学特点

2.1组织学特征

泪腺和泪管良性肿瘤的组织学特征是诊断和分类的重要依据，以下是一些关键的组织学特点：

(1)泪腺多形性腺瘤的组织学特征表现为腺上皮和肌上皮细胞的混合排列，通常伴有黏液、软骨或脂肪成分。腺上皮细胞呈圆形或椭圆形，胞