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医院感染控制关键操作规范

第一章总则

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的安全性和有效性。本规范旨在明确医院感染控制中的关键操作要点，为临床及相关科室提供统一、科学的行为指导，最大限度降低感染风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康。所有在院人员均有义务严格遵守本规范，并将感染控制理念融入日常工作的每一个细节。

第二章手卫生规范

手卫生是预防和控制医院感染最基本、最重要且最经济有效的措施。

一、洗手与卫生手消毒指征

在接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。具体情境应结合临床实际判断，确保“应洗尽洗”。

二、操作要点

1.洗手：使用流动水冲洗双手，取适量皂液或洗手液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓至少15秒，随后用一次性擦手巾或无菌毛巾擦干。

2.卫生手消毒：当手部无明显污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行快速手消毒。取足量消毒剂，确保双手所有皮肤包括指背、指缝、指甲缝均被覆盖，揉搓至干燥。

三、注意事项

手部有可见污染物时，必须先用流动水和皂液洗手，再进行手消毒。避免用手直接接触面部、口鼻及眼部。手消毒剂应置于方便取用的位置，并定期检查其有效性。

第二章手卫生规范

手卫生是预防和控制医院感染最基本、最重要且最经济有效的措施。

一、洗手与卫生手消毒指征

在接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。具体情境应结合临床实际判断，确保“应洗尽洗”。

二、操作要点

1.洗手：使用流动水冲洗双手，取适量皂液或洗手液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓至少15秒，随后用一次性擦手巾或无菌毛巾擦干。

2.卫生手消毒：当手部无明显污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行快速手消毒。取足量消毒剂，确保双手所有皮肤包括指背、指缝、指甲缝均被覆盖，揉搓至干燥。

三、注意事项

手部有可见污染物时，必须先用流动水和皂液洗手，再进行手消毒。避免用手直接接触面部、口鼻及眼部。手消毒剂应置于方便取用的位置，并定期检查其有效性。

第三章无菌技术操作规范

无菌技术是预防交叉感染的关键手段，贯穿于诊疗活动的全过程。

一、基本原则

操作环境需清洁、宽敞，必要时进行空气消毒。操作人员应着装规范，修剪指甲，去除手部饰物。无菌物品与非无菌物品严格分开放置，并有明确标识。

二、无菌物品管理

无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，注明灭菌日期、失效日期及物品名称。存放环境应干燥、通风，远离污染源。取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊），未经灭菌的物品不可触及无菌面。

三、操作过程控制

进行无菌操作时，应面向无菌区，身体与无菌区保持适当距离。操作中手臂不可跨越无菌区，不可将非无菌物品带入无菌区。如无菌包破损、潮湿或疑似污染，应立即视为非无菌，不得使用。

第四章清洁、消毒与灭菌规范

根据物品的风险等级和使用目的，选择适宜的清洁、消毒或灭菌方法。

一、医疗器械处理

复用医疗器械必须遵循“清洁—消毒—灭菌”的处理流程。清洗应彻底，去除可见污染物和生物膜。消毒灭菌方法的选择应参考器械的材质、污染程度及灭菌要求，确保达到相应的微生物杀灭效果。

二、环境表面清洁与消毒

日常清洁以清水擦拭为主，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。污染时应立即进行清洁消毒处理。选择合适的消毒剂，掌握正确的使用浓度和作用时间。

三、消毒剂使用与管理

消毒剂应专人管理，妥善存放，避免过期或变质。使用前需仔细阅读说明书，了解其适用范围、使用方法及注意事项。配置消毒剂时应做好个人防护，并确保浓度准确。

第五章个人防护用品（PPE）使用规范

正确选择和使用个人防护用品是保护医护人员免受感染威胁的重要屏障。

一、PPE的选择

根据操作可能接触的风险因素（如血液、体液、分泌物、气溶胶等），选择合适的防护用品，包括口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

二、PPE的佩戴与摘除

佩戴前检查PPE的完整性和有效期。佩戴顺序应从清洁到污染，摘除顺序则相反，避免在摘除过程中污染自身。摘除PPE后应立即进行手卫生。

三、注意事项

口罩应完全遮盖口鼻和下巴，确保密合。手套应在接触患者或污染物品前佩戴，接触不同患者或从污染部位移至清洁部位时应更换手套并进行手卫生。

第六章医疗废物管理规范

医疗废物的规范管理是防止环境污染和疾病传播的重要环节。

一、分类收集

医疗废物应严格按照类别分类收集，置于符合规定的专用包装物或容器内，并有明显的警示标识和中文标签。禁止将生活垃圾与医疗废物混放。

二、内部转运与暂存

医疗废物应在产生地点进行初步包装，专人、专车按规定路线及时转运