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十二指肠支架置入术后护理查房汇报人:精准护理，助力康复

目录背景知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

背景知识01

十二指肠支架置入术概述十二指肠支架置入术定义在十二指肠狭窄或阻塞部位放置一个网状支架，将十二指肠肠道撑开。此手术使狭窄或阻塞部位重新恢复畅通，可作为恶性肿瘤梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。手术适应症与禁忌症十二指肠支架置入术适用于治疗恶性肿瘤引起的胃与十二指肠梗阻。主要禁忌症包括有严重出血倾向、心肺功能衰竭无法耐受操作过程刺激、十二指肠已坏死或穿孔等情况。支架类型与置入机制支架类型包括金属自膨式支架和覆膜支架。通过内镜或X线引导，沿导丝将支架输送至目标位置后释放。支架扩张后确认位置正确无移位，观察患者有无出血、穿孔等并发症。术后常见风险因素术后可能出现支架堵塞、再狭窄或支架移位等并发症。需密切监测生命体征，注意腹痛、呕吐、黑便等症状，及时报告医师处理，确保支架通畅并避免二次手术。

手术适应症与禁忌症手术适应症十二指肠支架置入术适用于多种病因导致的十二指肠狭窄，如溃疡、慢性炎症及手术后瘢痕等。此外，恶性病变如胃癌和胰腺癌引起的狭窄也适合此手术。支架类型选择根据狭窄的病因和程度，选择合适的支架类型至关重要。常用的支架类型包括可膨胀金属支架和塑料支架。金属支架通常用于恶性病变，而塑料支架适用于良性狭窄。禁忌症评估在决定是否进行支架置入术前，需详细评估患者的身体状况。禁忌症包括严重心肺功能衰竭、上消化道穿孔急性期、严重的凝血功能障碍以及食管静脉曲张等情况。

支架类型与置入机制1234支架类型分类十二指肠支架主要可以分为金属网状支架和塑料记忆合金支架。金属网状支架具有较好的强度和耐久性，而塑料记忆合金支架则具备良好的生物相容性和可膨胀性。金属网状支架金属网状支架通常由不锈钢或钴铬合金制成，具有高强度、抗腐蚀性能。其设计包括多个网孔，可以在撑开狭窄的消化道壁时提供有效的支撑，从而缓解症状并促进愈合。塑料记忆合金支架塑料记忆合金支架是一种高分子材料制成的支架，可以在体内遇热膨胀，恢复原本的形态。这种支架适用于需要较高柔韧性和可膨胀性的病例，能够在狭窄部位提供持久的扩张效果。支架置入机制支架通过内镜引导下递送系统进入狭窄部位，依靠导丝和导管精确定位。在X线或内镜监视下，将支架推送至狭窄段并释放，确保其在正确位置完全展开，以达到治疗目的。

术后常见风险因素0102030405支架移位支架移位是十二指肠支架置入术后常见的并发症之一。支架可能因消化道蠕动或食物摩擦而发生位置移动，导致支架无法有效支撑狭窄部位。移位后的支架可能完全脱落进入肠道，也可能部分移位造成新的梗阻。穿孔消化道穿孔是支架置入术的严重并发症。在置入过程中，导丝或支架可能损伤消化道壁，导致消化道内容物外漏。穿孔后患者会出现剧烈腹痛、发热等症状，严重时可引发腹膜炎。一旦发生穿孔，需要立即进行手术修补。出血支架置入过程中可能损伤消化道黏膜或血管，导致出血。出血量通常较少，可通过内镜下止血处理。但若损伤较大血管，可能出现严重出血，需要输血或手术干预。术前评估患者的凝血功能，术中谨慎操作，术后密切观察，可有效控制出血风险。感染支架置入术后可能发生局部或全身感染。支架作为异物可能成为细菌滋生的场所，引发局部炎症反应。严重感染可导致败血症。术前预防性使用抗生素，术中严格无菌操作，术后注意观察体温变化，可降低感染风险。如出现持续发热、寒战等感染症状，应及时就医处理。支架再狭窄支架再狭窄是术后数月内可能发生的情况。组织增生或肿瘤生长可能导致支架内再狭窄，患者会再次出现吞咽困难或梗阻症状。预防再狭窄的方法包括选择覆膜支架、术后配合放化疗等。对于已经发生的再狭窄，可通过球囊扩张、激光治疗或更换支架等方式处理。

临床表现02

术后早期症状观察2314腹痛观察腹痛是十二指肠支架置入术后常见的早期症状，可能由于局部炎症反应或支架压迫周围组织引起。腹痛通常位于上腹部，可能伴有绞痛感，需密切监测并记录疼痛的性质和程度。恶心与呕吐评估恶心与呕吐常由手术后消化道功能紊乱导致，也可能与支架刺激胃肠黏膜有关。患者可能会出现恶心、呕吐感，需要观察呕吐的频率及内容物，及时处理以减轻不适。吞咽困难监控吞咽困难可能由于局部水肿或狭窄导致食管下端受压所致。需观察患者在进食固体食物时的吞咽情况，记录困难的程度和频率，确保及时采取相应措施缓解症状。生命体征动态监测术后需持续监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。动态监测生命体征的变化可以及时发现异常情况，采取紧急处理措施，保障患者的安全。

疼痛性质与部位评估疼痛部位评估通过询问患者疼痛的具体部位，判断疼痛是否为躯体痛或内脏痛。十二指肠支架置入术后常见的疼痛部位包括上腹部、背部和腰部。记录疼痛的部位有助于选择合适的镇痛措施